全程导医网 徐州就医信息：剖宫产之后，一些女性会出现月经淋漓不尽，有的女性甚至20天才能干净，刚干净，下一次月经又来了。专家提醒，此类情况很可能由子宫疤痕憩室造成，建议可以到医院做阴道超声，排查病情。不过，有的子宫疤痕憩室不会有症状，为预防可产后半年到医院做超声检查了解子宫切口愈合情况，早期发现，必要时干预治疗。
择期剖宫产更易出现子宫瘢痕憩室
徐州市中心医院妇产科副主任徐梅介绍，子宫疤痕憩室，又称“剖宫产术后子宫瘢痕缺陷(PCSD)”，是指子宫下段剖宫产术后，子宫切口处形成一个与宫腔相通的水袋样缺陷。
目前剖宫产多选择子宫下段横切口。由于子宫下段切口两边肌层收缩能力不同，切口上缘的肌层明显厚于切口下缘的，常见于择期剖宫产(无宫缩)，由于子宫下段未充分形成，容易出现切口偏高;急诊剖宫产通常进入产程后，子宫下段形成充分，容易发生切口过低。子宫就像弹簧一样，择期的弹簧还没有完全拉开，急诊的已经拉得太过。这种差异还随着剖宫产次数的增多而增大，加上血供差、缝合对接欠佳或缝合过密时，容易导致缺血坏死，子宫瘢痕憩室的发生率也增多。当然可能还跟缝合材料、子宫内膜切口异位等其他因素有关。
子宫瘢痕憩室的典型的表现为：剖宫产术前月经正常，术后月经周期正常，但出现经期延长、经间期阴道流血、性交后流血(妇科检查无接触性出血)、不孕、痛经等。
建议月经末期时做阴道超声
剖宫产后月经总是不干净，一定是子宫疤痕憩室引起的吗?未必。徐梅指出，很多疾病都会出现这种表现，而50%的子宫疤痕憩室患者又无明显临床表现。所以，诊断主要依赖辅助检查。
建议有上述烦恼的女性可到医院做阴道超声检查，建议选择在月经末期(月经完全干净后，憩室有可能消失。就像一个袋子里面的水倒光了，就会瘪了，超声就没有办法看到了)。超声检查显示的子宫矢状位面，是观察子宫切口憩室的最佳切面。因为子宫下段切口处黏膜层欠平整，肌层回声部分或全部缺损，该处见不规则的液性暗区与宫腔相连，可有效分辨距黏膜层最近距离为2mm憩室。“建议选择三维超声，因为三维超声可以立体观测憩室的长、宽、高及憩室最薄处肌层厚度和血流。”当然，检查子宫疤痕憩室还有其他手段，如宫腔镜、磁共振(MRI)等。
专家：徐梅 徐州中心医院妇一病区副主任 主任医师
1992年毕业于扬州医学院妇产系，专业方向是妇科肿瘤，深造于江苏省肿瘤医院，2005年获得徐州医学院硕士学位，现为东南大学医学院硕士研究生导师。能熟练掌握妇产科疑难病及危重病的诊治，擅长妇科肿瘤及内分泌的诊治和微创手术。
专家门诊:周一、周三全天
徐州导医热线：0516-85707122
阅读下一篇
对话名中医：中西医结合治疗支架术后心绞痛效果显著
