张锐锋:过敏性紫癜是系统性血管炎 应到风湿科就诊

  全程导医网 徐州就医指南:最近看门诊发现好多患过敏性紫癜疾病的孩子在到我们医院就诊前,往往会看皮肤科或血液科。其实过敏性紫癜是系统性血管炎,属于风湿性疾病,因此应该到风湿科就诊。

  对大多数家长来说,孩子皮肤出现问题,如果到医院首先去皮肤科看病。但是对于皮肤出现瘀斑、瘀点即出血性斑点,怀疑是过敏性紫癜的患儿就要看风湿科了。到医院后,我们立即做血小板检查,如果血小板低于正常,就是血小板减少性紫癜,我们会请血液科会诊,但是相对于过敏性紫癜来说,血小板减少性紫癜发病率相当低。而过敏性紫癜通常还有其他临床表现如腹痛、关节痛或血尿。

  追溯历史,过敏性紫癜最早在皮肤科就诊,随着时间推移,发现它又是一种出血性疾病,有一段时间血液科医生也看。但是近些年来随着大量病人资料观察发现,它是系统性疾病,常见的表现有皮肤、关节、胃肠道和肾脏损伤,而且肾脏损伤的程度决定患儿最终结局。患儿又到肾脏风湿科来就诊。徐州市儿童医院在2016年2月成立儿童风湿免疫科,住院在内科一病区(肾脏风湿免疫科病区),同时在16年5月7日在淮海经济区率先开展儿童过敏性紫癜专病专家门诊,在每周三全天、周六上午,面向广大过敏性紫癜家庭。其他时间在普通专家门诊也是由风湿科医师来处理此类病人。这样的好处就是让过敏性紫癜病人在最短的时间由专科医师介入诊断治疗。

  近年来许多难治性和重型过敏性紫癜数量不断增加,该科在不断地及时调整治疗方案,治愈了大量的患儿,现在病人越来越多,辐射的范围越来越广。随着过敏性紫癜病人增多,诊断紫癜性肾炎也越来越多,肾脏穿刺患儿越来越多,肾脏损伤较重孩子得到及时有效的治疗,经过随诊统计近5年,有252名较重的紫癜性肾炎患儿已经治愈。该病治愈的关键是早发现、早诊断和早治疗,有报道即使积极治疗极少数紫癜性肾炎也可能进入到慢性肾功能衰竭。

  综上所述,过敏性紫癜是风湿性疾病,就诊一定要看风湿科医生,由于风湿性疾病常常继发肾炎,目前国内儿科基本上将其合并在肾脏科内,称之为肾脏风湿免疫科。

  推荐专家:张锐锋,徐州市儿童医院肾脏风湿免疫科主任

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