全程导医网 徐州就医指南：子宫内膜癌的病人绝大多数都有明显的临床症状，如阴道不规则出血、绝经后阴道流强等，肥胖、高血压、糖尿病、不孕症史、更年期女性应该提高警惕。
大年初七，在徐州妇幼保健院宫颈疾病中心的诊室里，前来看病的李女士被眼前的病理诊断结果吓住了——子宫内膜局部癌变。
李女士今年57岁了，已经绝经四年了，最近几个月不知道怎么回事，“月经”好像又回来了，但是很不规律。她自己丝毫没有在意，更没有想到要去医院做检查。
这不，春节了，在外地工作的女儿回家陪她过年，她无意中和女儿说起这件事，女儿听后却上了心。“绝经四年后，阴道时不时出血，到底是怎么回事？”女儿先上网查了以后，什么也没说，就非要拉着她到医院检查。
来到医院后，宫颈疾病中心的梁慧主任给李女士做了B超检查，发现她的子宫内膜厚度超过1.0厘米，感觉情况不妙，随后又为她做了宫颈镜下诊刮。发现她的子宫内膜已经有部分发生癌变，必须立即惊醒手术。
A 子宫内膜癌发病率仅次于宫颈癌
谈到妇科肿瘤，可能大多数女性首先联想到的就是宫颈癌，因为它是女性发病率最高的恶性肿瘤。对于子宫内膜癌，一般人可能还比较陌生。
梁慧主任说，其实子宫内膜癌在临床上并不少见。最近几年世界卫生组织针对女性重大疾病进行统计，发现子宫内膜癌发病率正逐步上升，发病率仅次于宫颈癌，成为女性生殖系统又一高发疾病。而且，近些年发病年龄由以前的58-61岁降到45岁，占生殖道恶性肿瘤的20%-30%。
女性的子宫包括子宫体和子宫颈。部分宫体是一个中空的器官，内部覆盖着子宫内膜。从青春期开始，子宫内膜的厚度和结构出现周期性变化，从而有了女性每个月的月经来潮，这是因为子宫内膜受卵巢等器官分泌的激素影响。在人体自身因素及外界因素的作用下，子宫内膜会受到损伤。受损的子宫内膜细胞变得与正常细胞不一样，增生速度加快，且对人体的正常细胞组织有伤害作用，这就是肿瘤的形成。因为这种肿瘤起源于子宫内膜组织，所以称为子宫内膜癌。
从目前临床发现，子宫内膜癌有两种发病类型：一种是雌激素依赖型，其发生与雌激素相关，当身体的雌激素太多，又缺乏孕激素与之平衡时，内膜生长就失去了控制，成为癌前病变或癌变，这种情况多发生于更年期前后的中老年女性。另一种是非雌激素依赖型。
B 子宫内膜癌的早期症状
对于肿瘤的治疗，最关键的就是早发现，早治疗。但事实上，由于人们的忽略，经常导致病情发现不及时，耽误医治。
那么，子宫内膜癌有哪些早期症状？
梁慧主任说，正常子宫内膜发展到子宫内膜异常增生，再到子宫内膜癌，是一个漫长的过程，所以根据某些情况早期就进行检查，完全可以及时检测到子宫内膜的异常情况，遏制或早期发现肿瘤。
子宫内膜癌的病人绝大多数都有明显的临床症状，75%的子宫内膜癌病人的病变都属于早期病变。极早期的子宫内膜癌病人可以没有任何不正常的感觉，随着疾病的进展，出现以下不正常的表现。
症状一：月经不正常
最常见的是阴道不规则流血，即时多时少淋漓不干净，开始出血量不多，随着病情的发展，出血量会增加，但大量出血者较少见。
没有绝经的病人可能会出现月经量增多，月经期延长，量时多时少，断断续续；已经绝经的人，出现阴道流血，医学上称之为绝经后不规则阴道流血，这类患者首先应警惕子宫内膜癌的可能。
症状二：白带不正常
少数人会出现白带增多现象，早期可像淡血水样；晚期合并感染则可能出现脓血样排液，并有恶臭味。
症状三：疼痛
一般子宫内膜癌不会引起疼痛的感觉，但晚期的病人，因侵犯了附近器官和神经，或者由于肿瘤大，产生了压迫症状，可能引起下腹痛、腰、腿、脚等部位疼痛。
症状四：其他症状
晚期可出现消瘦、发烧，还可能出现全身无力、脸色苍白、贫血等现象。
C 子宫内膜癌的高发人群
梁慧主任告诉记者，子宫内膜癌高发的年龄段在50-60岁之间，但是现在慢慢呈现年轻化趋势。其中，肥胖、高血压、糖尿病、不孕症患者、绝经期前后的女性都属于高发人群。但是也有少数二十多岁的年轻女性患病。
肥胖：子宫内膜癌患者中约有80%的人超重或肥胖，即体重超过正常值10%。肥胖是内分泌不平衡的表现，脂肪会增加血液中雌激素的含量，导致子宫内膜增生甚至癌变。
糖尿病：糖尿病患者本身就存在代谢异常，发生子宫内膜癌的风险比血糖正常者增高3倍。
高血压、冠心病：这是下丘脑一垂体一肾上腺功能失调，以及代谢异常造成的后果。同时，子宫内膜癌也与常吃高热量、高脂饮食，缺乏运动等不良生活方式有关。
生殖内分泌失调：包括闭经、不规则阴道流血、不孕、多囊卵巢综合征(PCOS)等，这些疾病及表现都与卵巢内分泌功能异常有关。
激素替代治疗：长期服用外源性雌激素者，患子宫内膜癌的可能性会增加，并与用量、时间长短有关。
不良饮食习惯：高脂肪有储存雌激素的功能，导致子宫内膜增生，甚至转化成癌。因此，摄入脂肪及油类多的人，发生子宫内膜癌的危险性会增加。
有×射线暴露：例如频繁做×射线和CT检查等。
遗传因素：约20%的子宫内膜癌
患者有家族史、近亲肿瘤病史。
D 子宫内膜癌应该如何预防？
梁慧主任说，子宫内膜癌是一种“富贵病”，通过改正一些不良的日常生活习惯，发现症状及时正确治疗等，就能有效防止病情的发生和恶化。
高危人群更应该提高警惕：
1、要定期进行妇科病普查，一年一次，尤其是肥胖、有高血压、糖尿病的人，或者家里有亲属得过癌症的人。
2、55岁还未绝经的人应该到医院检查，查找原因，必要时在医生的指导下进行相应的检查。
3、出现月经紊乱、阴道不规则流血时，要及时去医院进行必要的检查，如阴超、诊断性刮宫等，排除子宫内膜癌可能。
4、停经一年以上的女性又出现阴道出血，不管量多还是量少，都需要到医院就诊检查。
5、绝经前后1年称围绝经期，围绝经期的妇女有潮热、出汗、烦躁的症状，如果已经在医生的指导下服用激素类药物，需要同时定期做相关的检查，半年到1年一次。
6、乳腺癌术后长期服用三苯氧胺的病人，一定要定期复查妇科超声，必要时行诊断性刮宫防止子宫内膜癌发生。
目前各大医院都有官腔镜，专家建议在官腔镜下行诊断性刮宫，能够准确的诊断子宫内膜癌的早期病变，早期发现早期治疗，可以有效减少子宫内膜癌的发生。
专家答疑解惑
1、更年期女性长期服用雌激素类药物，容易诱发子宫内膜癌，那么，是不是说更年期女性就不能补充雌激素了呢？
梁主任：并非如此。更年期是女性卵巢功能逐渐衰退直到完全消失的一个过程，在此期间，由于雌激素的缺失，很容易发生骨质疏松症、冠心病、泌尿系统感染等一系列的疾病和很多不适。更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，可以有效改善更年期潮热等症状，有利于帮助女性平稳度过更年期。一般情况下，在补充雌激素的同时使用孕激素保护子宫内膜。
根据每个人的身体状况，对于雌激素的补充用量多少、时间长短因人而异，都各不相同。所以，激素替代治疗一定要在专业医生的指导下进行，并需密切随访。
2、出现不规则出血就是患了子宫内膜癌吗？
梁主任：这种说法是错误的。出现不规则流血的原因有很多，如阴道、宫颈或内膜炎症、流产、子宫肌瘤、妇科肿瘤、内分泌失调等，都有可能出现阴道不规则流血，但大部分的阴道不规则流血并不是子宫内膜癌。
很多妇女有时会出现不规则出血，但真正患子宫内膜癌的人很少。因此，发生阴道不规则流血的话，不要过于紧张，如临大敌，但是绝不可以忽略它，必须到医院查明出血的原因，这样才能安心。
专家介绍：梁慧 徐州市妇幼保健院主任医师，徐州医科大学硕士研究生导师。一直从事妇产科临床工作20余年，有丰富的临床经验，曾深造于北京大学人民医院，并在上海复旦大学附属妇产科医院专门学习阴道镜技术及外阴、阴道、宫颈疾病最新诊治技术。
专业特长：妇产科疑难疾病诊治、leep宫颈锥切、阴道镜诊断技术；外阴、阴道、宫颈各种疾病诊断和治疗、异常子宫出血诊治、官腔镜诊断和治疗各种官腔疾病。曾多次获得徐州市科技进步奖、江苏省新技术引进奖及徐州市新技术引进奖。现承担江苏省和徐州市科研课题及市卫生局科研课题各一项，多篇论文发表在SCI及核心期刊上。
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