全程导医网 徐州中医频道：大年初七，张师傅因为头痛剧烈，全身乏力而被邻居架到了市中医院。经检查，张师傅是患了脑梗塞，且梗死面积较大，紧急手术后这才转危为安。徐州市中医院脑病科主任孙菊光表示，最近脑梗塞患者明显增多，不少人都是节日里就有症状，却硬撑到节后来看的病。她强调，脑梗塞的最佳溶栓治疗时间是发病后的4.5小时内，提醒大家应加强对心脑血管疾病的重视，一有症状就及时就医。
反复头疼好几次 有天突然站不起来
张师傅今年63岁，由于厂子破产，早已赋闲在家。由于子女成年后均在外地就业成家，平时难得回来，而爱人又于前年去世，因此家里只有张师傅一人生活。虽说自己是个“空巢老人”，张师傅却将生活安排得有滋有味的，每天固定去公园里锻炼，去超市买菜，晚上还会跟着邻居去云龙湖边走走路。
今年春节，子女们接二连三地回来探亲，而且带着孙子孙女，这下可把张师傅给乐坏了。早在除夕的前两天，就往菜场和超市跑了好几趟，采买了一大批食物和零食，见到孙子孙女后，更顾不得休息，主动带孩子们去游乐场所玩耍。如果决定在家里吃饭，他还会不顾子女的阻拦，非要亲自下厨亮亮手艺。这样忙来忙去，张师傅早就将服用降压药的事给忘得一干二净。
孩子们过年期间都兴奋得要命，每晚闹到11、12点还不肯睡觉，而张师傅也跟着开心守着，要么逗逗孩子，要么跟子女聊聊天，也是兴奋得难以入睡。或许是因为休息不够，从年初二开始他就觉得有些头疼，但他也没当回事，想着等孩子都回去了，自己好好歇歇就没事。
大年初六，子女们都踏上了回程，张师傅这才消停下来，只是这头疼却还在持续着。大年初七一早，张师傅感到头疼更加剧烈，同时全身乏力，尤其左侧下肢有些麻木，想要从椅子上站起来都难以做到。张师傅心知不妙，赶紧给邻居打了个电话，在邻居的帮助下，张师傅被送到了市中医院。
脑梗发病4.5小时内为最佳治疗时间
在市中医院，张师傅很快被确诊为脑梗塞，该院针灸脑病科立即开通救治绿色通道，迅速完成相关检查，排除溶栓禁忌症后，为张师傅进行了静脉溶栓治疗。几个小时后，张师傅的左边身体就能渐渐恢复了感觉，也能走路了。之后张师傅转入病房，继续接受综合治疗，目前他的症状得到了缓解。
说起张师傅此次突然发病，孙菊光表示：“这种情况很多见，节假日前后早已成为脑梗塞的发病高峰。就拿张师傅来说，为了照顾子女，疲于忙碌，缺乏休息，再跟着大吃大喝，自行停药，一下子将生活饮食规律全打乱了。作为一名高血压患者，这种情况下，哪怕是正常服药也不一定能将血压控制平稳，更何况，张师傅又过度劳累、情绪亢奋，这些不利因素都会造成血压波动，从而诱发并发症。”
孙菊光说，一旦发生脑梗塞，抢抓时间送医是救人关键。“脑梗塞其实就是为大脑供血的动脉闭塞了，从而导致脑细胞缺血坏死。由于脑细胞对缺血耐受性差，而且坏死的脑细胞不可再生，所以早期血管复通治疗是脑梗死治疗的关键。”她指出，目前全世界公认的治疗脑梗塞最有效的方法是卒中单元及超早期溶栓。国内外指南要求脑梗塞发生4.5小时内可接受静脉注射溶栓药物，可使血栓溶解恢复血流的溶通率提高，减少出血风险等发生率。
所谓溶栓治疗，指的是利用药物溶解血栓，快速恢复梗死区微循环，从而获得脑血流的早期重灌注，减轻缺血的程度，减少神经细胞及功能的损害。在发病4.5小时内接受溶栓治疗后，很多肢体瘫痪甚至是昏迷患者，最后能走出病房，可以说溶栓治疗能有效地降低脑梗塞的致残率和死亡率。
“不过，从临床病例来看，许多病人都未能好好抓住这一黄金时间。”孙菊光表示，从患者出现病症时，到运送至有治疗条件的医院，还要做完头颅CT及相应的血液化验，以及医生向患者家属谈话交代溶栓治疗的作用及风险，家属接受并最后签字同意……这一系列程序需要耗费一定的时间，都会算在4.5小时内，所以实际上真的能在这段时间里获得静脉溶栓治疗的患者比例很少。
她告诉记者，有研究数据显示，即使在欧美等发达国家，能在黄金时间内获得静脉溶栓剂治疗的患者只占急性脑梗死患者的10%左右，而我国的大规模统计发现这一比例也只达到2.7%。为此，孙菊光提醒广大市民，一旦发现中风，尽快到医院就诊，无论缺血、出血性，都为患者救治赢得宝贵时间。孙菊光主任牵头在市中医院组建了一支卒中团队，遵照国际和国内指南，从到达医院的第一时间开始，为早期救治脑梗死开辟了一条溶栓绿色通道。同时市中医院针灸脑病科系国家级中医临床重点专科建设单位，江苏省中医临床重点专科，形成独特中西医结合诊疗模式，为脑中风患者提供一体化诊疗平台，采用超早期溶栓、必要时血管内介入治疗、中药、针灸、传统与现代康复相结合手段，为中风不同阶段患者提供个体化诊疗，取得较好疗效。
突发头疼头晕、手脚麻木无力都是“信号” 提醒患者及时就医
孙菊光说，张师傅的发病其实早有预兆，只是他自己没发现。“很多人出现头疼头晕，或是手脚麻木时，第一反应可能都是先歇会缓缓劲，这一歇可能就延误了时机，要知道，突然地头疼眩晕，或是短暂的手脚麻木不能动，其实就是脑卒中的先兆。”
据她说，脑因为突然缺血或失血，会造成不可逆的损害，可出现偏瘫、失语、半生麻木等，如果堵塞的那个血管是供应脑干这个生命中枢的，而且出现重度堵塞，患者就有可能出现昏迷，甚至危及生命。别是患有高血压等危险因素的独居老人，如果突发脑梗塞没有及时入院，拖延时间长，造成脑干重度缺血，就有可能造成无法挽回的后果。
如何早期发现脑卒中呢？孙菊光指出，如果出现以下“信号”，一定要尽早入院治疗，切莫拖延，因为脑梗塞的治疗，4.5小时内很关键，最好在3小时内。“信号”包括1、一侧面部或上、下肢体突然感到麻木、无力、口角歪斜、流口水；2、突然说话不清，或听不懂别人的讲话；3、短暂性视物不清、一过性黑朦；4、突然眩晕，无法站立；5、突然出现的难以忍受的的头痛，伴恶心呕吐。
此外，高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病房颤、吸烟、明显超重和肥胖、家族史都是脑卒中的危险因素，因此，她建议，无高血压病史的中年人和小于35岁但有高血压家族史的人，应该半年至一年测量血压一次。一旦确诊为高血压，应立即开始生活调理和药物治疗，并持之以恒。40岁以上的人要每年体检一次，体检中除了解血糖、血脂水平，还应了解自己的心脏功能有无异常，特别是有房颤者，及早规范抗凝治疗，可有效预防栓子形成、脱落，造成栓塞类疾病。
孙菊光还提醒：当今青年卒中发病率有所升高，对年轻人，应保持良好生活方式，注意防治常见危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病房颤、吸烟、明显超重和肥胖等同时，注意有无先天性心脏病如房缺、动脉导管未闭、卵圆孔未闭，有无动脉夹层、自身免疫性疾病等，一旦发现，需及早干预，减少脑卒中发生。
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（宣传科）
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