全程导医网 徐州就医指南：得了肺癌一定是不治之症吗?在不同阶段治疗肺部肿瘤有什么区别?那么，我们该如何预防?昨日，记者走进徐医附院胸心外科，请专家为大家详细解析。徐医附院胸心外科主任王国祥说：“肺癌是可以预防的，如果早期发现可被治愈，大部分都可以被彻底治愈，另外一部分患者可通过微创治疗，减轻痛苦、提高生存质量，延长生命。肺部肿瘤是发病隐匿且没有明显早期症状的疾病，等患者发现也许多是晚期，我们科每年肺肿瘤手术在600余例，年龄最小的只有21岁。”由此可见，肺肿瘤不但发病率在增加，也开始呈现出年轻化趋势，已不再是中老年人的专利。所以，需要特别提示的是：早预防、早发现、早治疗是十分重要的环节。
A、现状：肺癌患者逐步年轻化
据统计，肺癌是发病率和死亡率增长最快、对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。世界卫生组织指出，全球吸烟者总数约为13亿，占世界人口的1/4左右，每年有近600多万人因患吸烟相关疾病死亡。其中：500多万人为使用者和前使用者;60多万人为接触二手烟草烟雾的非吸烟者。到2030年，全球每年将有超过800万人死于吸烟相关疾病。国家卫生计生委提供的数据显示，与30年前相比，我国肺癌的发病率每年增长26.9%，死亡率明显上升了465%，已经代替肝癌成为我国恶性肿瘤死亡的首位原因。肺癌的病因至今尚不完全明确。
“以往，肺癌被认为是一种老年人的疾病，目前已经出现了年轻化的趋势。我们接诊的有些是年轻的患者。令人遗憾的是，许多肺癌一经发现就到了中晚期，失去了手术的机会。”王国祥医生介绍说，肺癌并没有特异性的的早期症状，许多患者表现为刺激性的干咳、痰中带血、胸痛等。因此高危人群，如高龄、吸烟、反复肺部感染、接触石棉等人群做早期筛查就非常有必要。现在很多单位每年会组织一次体检，但它不是防癌体检，只是一个健康的体检，发现高血压、高血糖是可以的，但发现早期癌症的作用是非常有限的。
B、病症：反复咳嗽，一查竟是肺癌晚期
小王，在一家外企做销售经理。2个月前，为了冲业绩，他连轴转了一个星期，好不容易完成了任务，身体就有些抱恙了，干咳不止，以为得了感冒的他，去药店开了点感冒吃了一个礼拜。
“就是因为吃了药后，症状并没有缓解，还经常感到乏力。”小王给医生说，除此之外，他的体重也有所下降。就在去医院检查的前一天，他还咳出血了。到医院一检查，竟然已是肺肿瘤晚期，也就是肺癌晚期。知道结果那一刻，才21岁的小王一下瘫坐在椅子上。
同样，在接诊的病例中。45岁的张先生吃早餐时被呛到了，咳个不停，突然一股腥味涌上来，一看纸巾，竟然吐出一口血。他被吓坏了，连忙到医院检查。经检查，他“咳嗽”的其实是肺癌晚期，而且已经出现了淋巴结转移。
这两个患者只是其中的两个例子。王国祥主任介绍，去年胸心外科600多例肺部肿瘤手术中年龄最小的就是小王，21岁，年龄最大的80岁。“由于大部分肺癌患者初诊时就已是晚期，可以做手术的只有三分之一左右。”王国祥主任告诉记者，认为咳嗽、咳血、体重减轻等都是肺癌早期症状的观点是错误的，事实上，绝大多数早期肺癌患者没有任何症状，等到出现咳血，可能已经是中晚期了。王主任介绍，肺癌的初期症状并不明显，患者往往不易察觉而错失良机。其实，肺癌也是有蜘丝马迹可寻的，平日应多留意身体变化。肺癌的临床表现为咳嗽咳痰、咯血等。肺癌的外在表现为发热、厌食、消瘦等。如果肿瘤在胸内蔓延，则出现相应的压迫症状，包括胸痛胸闷、声音嘶哑、上腔静脉综合征等。一旦发生转移，则出现相应转移器官的症状，例如锁骨上、颈部等淋巴结肿大，脑转移出现头痛呕吐等，骨转移表现为骨痛、骨折。
C、预防：40岁以上人群定期进行胸部CT筛查
肺癌是最容易确诊和发现的癌症，如何能做到发现早期肺癌呢?王国祥主任说，在每年的企事业单位、个人体检中，都有个别人出现了早期病变。所以说，为能更好的发现、及时治疗，建议40岁以上的人将普通的×光体检更换成胸部CT筛查，因为目前进行肺癌筛查的有效方式是胸部CT，可以更容易、及早的发现肺部肿瘤，早期如果发现就有手术机会，而且手术根治的成功率在95%以上。
王国祥主任建议，三类人有必要肺癌筛查：一类是长期吸烟的烟民，尤其是吸烟20年以上的人群：其二是职业环境有可能导致癌症发生的人群，例如长期处于化学、放射环境中的人;其三是肺部慢性感染，家族中有肺癌病人，不良生活方式、作息不规律的人群等。
为何肺癌诊治如此强调“早”字?王国祥医生还形象地比喻道：“如果我们发现‘敌人’时，是一个班、一个排或一个连的兵力，现有的微创外科手术、精准放射技术等综合治疗手段至少相当于一个军的兵力，可以全歼敌人。但如果临床发现‘敌人’时，敌方已有一个师或一个军的兵力，现有的治疗手段也就是一个军的兵力，即使‘海陆空’联合作战，尽管把‘敌军’打败了，但肯定也是两败俱伤。因此，早期诊断早期治疗是战胜肺癌的关键。”
D、治疗：胸腔镜肺癌根治术，1个孔就解决了
早期发现，早期治疗。在和王主任交流时，这是他一直提及的。“肺癌早期发现，治疗效果非常好，治愈率高达95%以上。”王国祥主任说。徐医附院在肺癌诊治上，拥有一大批专家团队和专业技术人才，打造出涵盖病理、放射、检验、内镜、功能以及胸外、肺肿瘤、中医等多学科综合治疗模式，建立起手术治疗、化疗、放疗、中医中药、介入治疗、靶向治疗等治疗体系，大大提高了确诊率和治疗有效率。
提到肺癌治疗手术，人们会联想到巨大的手术切口，术后随之而来的剧烈疼痛，和恢复后留下的大切口伤痕。徐医附院胸心外科团队，采用胸腔镜微创手术，这一手术损伤小、恢复快、疼痛轻。胸腔镜微创手术被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破，是微创胸腔外科应用范围最为广阔的胸腔镜手术。王国祥主任说：“与传统开胸手术相比，不切断患者肌肉组织和肋骨，保留了肌体胸廓的完整性和患者的呼吸功能，以较小创伤避免了传统开胸手术后患者的生理、心理等方面的不良刺激和术后遗留慢性切口疼痛的发生。医生在手术时就像戴了放大镜，可以很清楚地看到病灶位置以及被肿瘤侵蚀的相关组织，更完整地清除肿瘤。和传统方法的效果是一样的，甚至因为视野更清晰，淋巴结清扫更加彻底，出血也更少。”
许多单位的胸腔镜微创手术是在患者左侧胸腔上部位打上3个孔，孔的大小在1厘米到3-4厘米大小。徐医附院针对这一微创胸腔镜手术进行升级，现在则只需要在胸部开1个孔，这个孔的大小只有3厘米，手术时间无需延长，术后只需要恢复3至5天就可以回家了。值得一提的是，该技术在全省内处于先进水平，安全性高，创伤小，可靠放心。在去年一年中，胸心外科开展微创胸腔镜手术大部分采用该技术。采访时王主任介绍：“对于老年人来说，这种微创方法更适用。毕竟采取传统方式，要切断胸部肌肉群和1-2根肋骨，不是每个人都能承受的。尤其是上了年纪的人或者是自身有多种病症的人，是经不起开胸大手术的。”
关注：江苏省省级临床重点专科——徐医附院胸心外科
徐州医科大学附属医院胸心外科为江苏省及徐州市重点临床专科，博士及硕士学位授予单位。拥有专业人员60余人。医师团队21名，其中教授及主任医师6名，博士7名，副教授及副主任医师5名。现有床位108张，拥有体外循环机、呼吸机、球囊反博机、监护仪等10万元以上设备20余台。技术水平地区领先，科室承担国家及省级科研项目多项。同时担负医科大学的教学工作及国家级住院医师的培养任务。临床诊疗规模淮海地区最大，年门诊量1万余人，出院人数3000余人，手术量近2000台。临床上在心脏手术及胸腔镜微创技术方面处于省内先进水平行列，常规开展心脏瓣膜置换，各种复杂先天性心脏病的治疗，冠状动脉搭桥术，动脉瘤切除术，肺部肿瘤根治术，复杂食管癌根治术，各种纵膈肿瘤切除术。特别是在胸腔镜心脏直视手术、单孔胸腔镜肺癌根治术、微创心脏缺损封堵技术、全腔镜食管癌根治术、微创胸壁畸形矫治手术方面尤为突出。
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