全程导医网 徐州就医信息：家住云龙区的李大妈今年59岁，是一名退休工人，性格开朗，风趣幽默，经常为邻里调解矛盾，解决了很多小问题，是小区里出了名的热心肠。但是从今年春节后开始，李大妈自己却遇到了“小问题”——两个月内，邻居就给李大妈送了三回钥匙，因为她总是把门钥匙忘在门上没有拔下来。李大妈感到有些尴尬，但老伴却警惕起来，劝她去医院看一下。
大约一年前，李大妈的丈夫就觉得她的表现有些不对头，原本性格很开朗的人，怎么变得有些孤僻，甚至有时有点自私，对家人要求开始变得过分苛刻。儿女和老伴起初都以为这是更年期的表现，并没有太在意，凡事都尽量顺着她。
李大妈先是要求与丈夫分开房间住，理由是认为他总是动她的东西，丈夫觉得很冤枉，根本就没有动过，但他心想干脆顺着妻子吧，毕竟因为这种无厘头的小事吵起来太不值得。后来李大妈变得丢三落四，做饭后煤气不关阀门的情况经常发生，几次没锁门就离开家买菜，甚至有一段时间每天怀疑丈夫对其不忠，经常吵闹，还咋呼要离婚，把儿女吓了一大跳，劝慰了好一阵子才算消停，但全家都被折腾得够呛。
后来，李大妈到徐州市东方人民医院就诊，最终被确诊为“阿尔茨海默症”，也就是大家熟知的老年痴呆。阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病。以记忆障碍、失语、失用、失认、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。不过，接诊她的王曙光主任医师表示，所幸发现得早，李大妈的病情尚处于早期，通过合理用药与治疗可以延缓病情并恢复一定记忆力。
常见误区：人们普遍对此病存在误解
当前我国社会各界对阿尔茨海默病带来的危害还没有引起足够的重视，人们普遍存在“老来糊涂是正常现象而不是病”的错误观念，导致公众对阿尔茨海默病（即老年痴呆症）的知晓率、就诊率、治疗率很低，严重影响了患病老年人的生活质量。同时，阿尔茨海默病又具有起病隐袭、致残率高、持续性智能衰退而无缓解的特点，早发现早治疗显得极其重要。
因此，中老年朋友应认识和及早发现阿尔茨海默症早期症状，了解疾病的预防、早期筛查及治疗方法，了解现代化基因检测技术在疾病潜在基因筛查和个体化用药中的应用和意义。
病症解析 心理因素导致系列问题
据了解，阿尔茨海默病是全世界最常见的一种痴呆类型。世界卫生组织资料显示，全球目前已有2430万阿尔茨海默病患者，且每年以460万人的速度在新增病例，几乎每7秒钟就有1人患病。我国现已成为世界上老年人口基数最大的国家，据估计，我国阿尔茨海默病患者近700万人，且在65岁及以上老龄人口中每年以5-7%的速度在增长，预计到2050年患者人数将接近2000万人。
从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。不过，根据国内外研究结果，目前已经可以确认下列因素
确实与该病发病直接相关：
1．部分躯体疾病
如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，曾被作为该病的危险因素研究。有甲状腺功能减退史者，患该病的相对危险度高。该病发病前有癫痫发作史较多。偏头痛或严重头痛史与该病无关。不少研究发现，抑郁症史特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。最近的一项病例对照研究认为，除抑郁症外，其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。
曾经作为该病危险因素研究的化学物质有重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等。
此外，铝的作用一直令人关注，因为动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响；流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关。可能由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄积，加速了衰老过程。
2．家族史
绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实，该病可能是常染色体显性基因所致。 -
最近通过基因定位研究，发现脑内淀粉样蛋白的病理基因位于第21对染色体。可见痴呆与遗传有关是比较肯定的。
3．头部外伤
头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。
4．社会心理因素
免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因。起病缓慢而隐匿，分三阶段
该病起病缓慢而隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多（约3比1）。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。
此病根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期：
第一阶段（1至3年）
为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近期发生的事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难i尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。
第二阶段（2至10年）
为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍：在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害i不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。
第三阶段（8至12年）
为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。
治疗手段重点控制伴发病症
1．对症治疗控制“伴发症”
抗焦虑：如有焦虑、失眠症状可考虑服药，但剂量应小且不宜长期应用。增加患者的白天活动有时比服安眠药更有效。
抗抑郁：约20%至50%患者会伴有抑郁症状。抑郁较轻且历时短暂者，应先予心理治疗、环境改善，必要时可加用抗抑郁药。
2．改善认知功能
改善认知功能可延缓疾病进展。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类，各类之间的作用又互有交叉。其中脑代谢赋活药物的作用较多而复杂，主要是扩张脑血管，增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进脑细胞的恢复，改善功能脑细胞，从而达到提高记忆力目的，但用药量必须谨慎。
专家介绍：王曙光 徐州市东方医院副主任医师，老年痴呆诊疗中心、老年一科主任江苏省医学会老年神经精神疾病学组委员，徐州市医学会急诊学会专业委员会委员。工作30余年，具有丰富的临床经验，擅长诊治老年精神障碍的疑难杂症、脑血管病、帕金森病、癫痫，对老年期痴呆、焦虑、睡眠障碍有较深的造诣。
门诊时间：周二、周五
徐州导医热线：0516-85707122
