全程导医网 徐州就医信息：市民张大爷感觉袭击反应会越来越迟钝。从去年开始，他买菜时不会算账了,但他没有意识到问题的严重性。直到今年他无法自主穿衣，亲属才将他送到徐州市第一人民医院老年医学科。最终，张大爷被确诊为阿尔茨海默病。
退休的他以为“100块钱买不到一斤大米”
老伴去世早，张大爷独居多年。退休后，他就搬到儿子家住，并承担买菜的任务。然而没过多久，张大爷在买菜方面就出了“问题”。
张大爷的儿子最先发现了问题。一天早上，张大爷带着100块钱出门。不久，他又带着钱回来了，“100块钱买不到一斤大米，要多装点钱。”听到父亲的话，小张以为父亲被骗了，就陪着父亲来到菜市场。但他发现，大米还是正常的价格，而买菜付钱的时候，父亲不知道应该找给他多少零钱。
家人并没有意识到问题的严重性，只是让张大爷不要再去买菜，在家做做家务、陪陪孙子就行。今年初，小张发现父亲穿衣服要花很长时间，行动也很笨重。他觉得不太对劲，这才带着父亲到医院就诊。
市一院老年医学科医生朱忠方问小张，有没有发现张大爷“总忘事”。小张连说“对、对、对。”小张说，父亲平时与人交流正常，日常生活能力还行，但经常在房间里找东西，“总翻来翻去地找，我们觉得他年龄大了，忘事也是正常的。”
经检查，朱忠方发现，张大爷的海马、内侧颞叶萎缩明显，是典型的阿尔茨海默病症状。
老人感慨“总忘事”家人要多留心
朱忠方介绍，阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间功能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。65岁以前发病者，称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。
该病根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。第一阶段为轻度痴呆期，突出表现为记忆减退，对近事遗忘;第二阶段为中度痴呆期，表现为远近记忆严重受损，不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助以及计算能力变差等;第三阶段为重度痴呆期，患者完全依赖照护者，日常生活不能自理，大小便失禁。“张大爷不能穿衣，病情已经发展到中度痴呆期。”朱忠方说。
朱忠方告诉记者，我国的阿尔茨海默病发病率高于全球发病率，但普通人对疾病早期症状的识别能力欠缺，而该病发展到了中晚期后，药物治疗效果比较差。因此，早发现、早诊断、早治疗对于阻止阿尔茨海默病的发展非常重要。
从张大爷出现“总忘事”，到无法买菜算账，再到无法穿衣服，间隔了一两年时间。但因张大爷和亲属对疾病认知不足，延误了病情。
“很多人以为，老人忘事正常，其实这个观念不对。”朱忠方强调，正常的忘事和疾病导致忘事，有明显区别。比如年轻人有时候也会忘事，但主要是因没有集中注意力，信息没有储存到大脑里，所以提取不到这个信息。而阿尔茨海默病患者在被告知的时候，是专注此事的，但是因为脑功能下降了，就像内存不足，这种就是病理性的改变。
“当老年人说‘怎么老是忘事’的时候，身边人一定要多留心，因为老人已经认识到记忆力变得很差，才会发出这样的感慨。”朱忠方还提醒，当发现老人做菜忘关煤气、炒菜忘记放油放盐，还有不知道菜什么时候熟经常炒煳等情况，建议老人到医院记忆门诊做评估。
如果病情发展到中后期，老人会出现行为问题。“张大爷刚来的时候，只要看镜子中有反光或自己的样子，就认为有人要攻击他。”在朱忠方帮助下，张大爷病情逐渐稳定。
朱忠方还特别提醒，有些阿尔茨海默病(AD)患者会出现幻觉、睡眠障碍，容易发脾气、和人吵架甚至打人。经过抗痴呆治疗后，病人情绪才慢慢平和。亲属如发现老人出现异常，一定要将老人送到正规医院进行检查评估。
可用AD8量表做极早期痴呆症筛查
如何在早期发现阿尔茨海默病(AD)患者异常?
朱忠方表示，陪护或者亲属一定要用心观察，尤其是有家族史的更要有预防意识。独居老人、听力障碍老人以及性格比较孤僻的老人，没啥兴趣爱好，经常不与人交流，不参加社交活动的这类人，是阿尔茨海默病(AD)高发人群。
而痴呆，并不是仅仅特指“阿尔兹海默病”，还有血管性痴呆、额颞变性疾病、路易体痴呆病、帕金森病合并痴呆等，需要专业医生进行诊断。
“除了病史，我们还用AD8量表评分判断，并结合客观的检查手段。”朱忠方说，AD8量表是临床上使用的医学量表，用于极早期痴呆症的筛查。它也可以供家属使用，作为疾病风险的评估。有三个以上变化，患者就要到医院做专业检查。
“市一院记忆门诊接诊量越来越多，如果患者坚持治疗，绝大多数的病人能得到有效的控制。”除了药物治疗，朱忠方还建议配合非药物治疗。首先，患者要注意健康饮食。他推荐地中海饮食和江南饮食。江南饮食就是少油，多吃深海鱼类。其次，患者可以做有氧运动，一周不少于三次，每次不少于半小时，可以改善脑部血液供应。第三，患者可以听一些轻音乐，即音乐疗法。第四，可以参加一些有益的智力活动，做一些智力游戏或者手工，加强手脑运动。市一院记忆门诊还推出了手指操，有针对性地帮助患者。
经过3个月的治疗，张大爷的数字计算能力有所好转。“能维持现状就是有效，如果继续恶化，最终会失去自理能力，会给家庭带来负担，不仅是经济负担，还有心理负担。”朱忠方说。
徐州导医热线：0516-85707122
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