全程导医网 徐州就医信息：92岁患者上腹痛已有一个多月，小便的颜色也开始发黄，家人陪她到徐州市中心医院做检查。结果是胰头癌并发阻塞性黄疸，阻塞性黄疸会对患者身体造成严重损害，如不及时治疗，病人生存期不足3个月，于是徐州市中心医院介入科吴海江主任医师为其实施了胆道支架植入，术后患者黄疸降至正常水平。
恶性梗阻性黄疸是什么？
恶性梗阻性黄疸是上腹部原发或转移性肿瘤常见的合并症之一，可见于胆管癌、胰腺癌、十二指肠肿瘤、胃癌、胆囊癌、原发性肝癌、肝门淋巴结转移瘤、肝转移瘤和术后吻合口狭窄等。吴海江指出，任何原因的肝胆部位问题，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。高位梗阻性黄疸通常由恶性肿瘤引起，是指发生在肝总管以上部位的胆道梗阻，包括肝门部胆管癌、肝细胞癌、胆囊癌局部浸润压迫，以及乳腺、肠胃道腺癌转移等一组侵犯肝门部胆管的疾病。
这些症状提醒患者提高警惕！
吴海江说，从临床上看，恶性阻塞性黄疸多发生在60岁以上患者，男女发病率基本相似。“黄疸是肝门部胆管癌的早期和主要表现，可见于90%～98%的病人。黄疸呈进行性加深，少数可呈波动性，但不会降至正常。”至于恶性阻塞性黄疸的临床症状，吴海江介绍：“常伴皮肤瘙痒，尿色深黄、粪便呈陶土色等。剑突下和右上腹部隐痛、胀痛或绞痛，向腰背部放射，伴有恶心呕吐，食欲不振、消瘦、乏力等。”他强调，肝脏有很强的再生代偿能力，一般不会出现异常症状，如果一旦表现为明显、持续的梗阻性黄疸，则说明胆流的主流管道近乎完全梗阻。尿液发黄、眼球发黄，甚至皮肤发黄，这就说明黄疸程度很厉害了。胆道梗阻合并感染者，还可引起高烧、寒战等。
胆道支架植入术效果好
阻塞性黄疸多由肿瘤引起，因涉及肝门，结构复杂，手术困难，患者耐受性较差，伴有肝肾功能损伤、血清胆红素水平升高、腹水等不良因素影响，仅5—20%的患者可接受外科切除术和分流术。金属内支架组织相容性好，不易脱落，操作简单、置放途径灵活，使其逐渐成为目前治疗该类疾病的主要手段。
虽然胆道支架置入术是治疗阻塞性黄疸的有效手段，但这种介入疗法也有特定的适应人群和禁忌人群。
适应人群 肿瘤侵犯肝门部胆管汇合处或肝门区转移性肿瘤及胆总管；各种因素致使行外科手术危险性大，如年老体弱，心、肺功能差或者手术部位解剖结构复杂，技术有难度等。
禁忌人群 严重凝血功能障碍；大量腹水患者。
专家介绍：吴海江 徐州市中心医院介入微创外科副主任 主任医师
专业擅长：各种肿瘤及血管性疾病、脑血管性疾病的介入治疗，其中对恶性阻塞性黄疸的介入水平达国内先进行列，研究项目“胆道支架置入联合内外放疗治疗恶性阻塞性黄疸”及“外生型肝癌的分型影像学特点及介入治疗”临床疗效确切可以明显延长患者的生存期。
门诊时间：周三上午
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