全程导医网 徐州就医信息：近日，徐州市中心医院心脏外科李伟主任带领医疗组成员在经胸壁心脏彩超引导下，通过右胸1.5厘米小切口，为一名2岁女童成功实施了“微创房缺封堵术”。患儿术后恢复良好，复查心脏彩超提示房间隔水平未见分流，肺动脉瓣流速正常，现已痊愈出院。
2岁女孩反复感冒咳嗽 原为房缺所致
女童彤彤（化名），今年2岁多，之前曾反复感冒咳嗽，合并肺部感染，经彩超检查提示：房间隔缺损合8毫米。据悉，房间隔缺损为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1:3。由于心房水平存在分流，可引起相应的血流动力学异常。如不及时治疗，容易造成心肺功能损害、呼吸道感染、心衰等。
当得知孩子心脏有8毫米的房间隔缺损，需要手术治疗时，家人真是都愁坏了。孩子能不能受得了开胸手术？术后会不会在胸口留下难看的疤痕？
患上房间隔缺损 其实并非一定要开胸
这样的先天性心脏病手术是不是一定要开刀？徐州市中心医院心外科主任、主任医师李伟耐心地解答了家属的疑问。他说，房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，约占所有先天性心脏病10%。这种病简单来说就是心脏左右心房的“墙壁上”破了个洞，若不及时有效治疗，患者将出现严重的肺动脉高压和心力衰竭，最后甚至会失去手术治疗机会。
由于孩子太小，血管太细，用内科介入封堵的方法存在困难。然而，由于心内病变的存在，导致肺部感染反复发生，又不宜等待，只能用心脏外科的方法纠治畸形。像彤彤这样的房缺纠治术，通常需要胸部正中切口来完成，这种切口虽然能够很方便外科医生手术，但存在切口长，手术疤痕明显、出血多、感染机会多以及手术创伤大等诸多不足。根据病变的特点，决定实施更加微创的房缺封堵术。既往的该类手术，大多数采用的是经食道插入超声探头采集心脏超声信号，在心脏彩超的引导下，在胸部右缘做一个1至2厘米的肋间切口，实施封堵术。虽为微创手术，但是由于经食道行心脏彩超时，有可能损伤病人的食道，同时费用较高。为了将创伤降低到最小，李伟主任为2岁的彤彤采用的手术方式是经胸壁彩超引导下房缺封堵术。在超声科吕楠医生的协助下，李伟主任和助手孟磊一起为彤彤实施了手术。
手术中，李伟主任在患儿右胸第二肋间仅开一个1.5cm左右的小切口，不切断肋骨，在超声图像的引导下，将放有封堵伞的鞘管深入房缺部位，准确定位后将“封堵伞”撑开，成功地将彤彤的房间隔缺损牢牢堵住，异常血流瞬间消失，顺利完成了手术。在整个过程中心脏不停跳，不用建立体外循环。术后复查的各项数据显示患儿的先天性心脏病已得到成功的矫治。
据介绍，近年来家长们对于治疗孩子的先天性心脏病的期望值不断提高，不仅要求手术质量好，还要求美容和微创。经右胸微小切口，在经胸壁彩超声引导下的外科封堵术就是顺应这些要求而设计的，是目前治疗简单先心病的最微创和美容的手术方式。它较好地克服了正中切口的各种缺点，具有刀口隐蔽，不破坏胸骨及肋骨完整性，创伤小愈合快等诸多优势。此术式可以将患者的创伤和痛苦降低到最小，同时对医生的专业技术水平也是一个非常大的考验。
专家介绍：李伟 徐州市中心医院心脏外科主任 主任医师 医学博士 国际微创心脏外科学会会员、中国医师协会心血管外科分会会员、上海医学会心胸血管外科分会会员、《复旦学报(医学版)》审稿专家。1999年6月于上海医科大学研究生院毕业并获外科学博士学位，之后在上海市胸科医院心脏血管外科任主治医师。2002年7月-2004年7月在新加坡国立大学医学研究中心完成博士后研究，并在国立大学医院心胸血管外科接受心胸血管外科临床培训，2004年7月回国后在上海市胸科医院心脏血管外科工作，2013年11月，受聘为徐州市中心医院心脏外科主任。多次到英国、美国多家世界级心脏中心临床研修和专题学习，全面掌握了当今先进的心胸血管外科技术，不仅具有扎实的理论功底和宽广的专业视野，而且具有强烈的开拓进取精神，在业务上不断取得成果和进步。在多种心脏外科疾病的治疗方法上完成了具有开创性意义的工作。特别是最近几年，应用微创手术技术对大部分类型的瓣膜疾病、冠心病、先心病、大血管疾病和心房颤动的外科治疗也取得了很好的治疗效果和社会效益。目前已常规开展各类微创心脏手术。
专业擅长：微创心脏外科手术，包括心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、冠心病、大血管疾病(包括各种动脉瘤及夹层等)及心房颤动等的外科手术治疗。
门诊时间：周一全天
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