全程导医网 徐州就医信息：李晓甜(化名)是一位21岁的花季女生，大约一年前，她变得不愿出门，整天宅在家里自言自语。她对父母说，当自己出门时，总感觉大街上的其他人看她的眼神不对，其中一定有人在跟踪自己、调查自己，还有很多地方的摄像头都在监控自己，她甚至因此报警，要求派出所“保护”自己……父母将她领回家后，感觉问题严重，遂带其就医。李晓甜被诊断为“精神分裂症”，按医嘱开始服用一种精神类药物进行治疗，预期的疗程是3个月，每天服药剂量约3至6毫克。在父母监督下按时服药后，李晓甜的病情开始好转，自知力迅速恢复，但是这个21岁的小姑娘回到正常生活后，立刻陷入了另一个“天大的烦恼”——她发胖了。
李晓甜记录下来的数据显示，她就医服药前体重一直是52公斤左右，但服药3个月后体重暴增至68公斤，她为此感到非常苦恼，对父母说：“我以前因生病不敢出门，现在病好了，还是不敢出门，因为太难看了。
于是，她多次跑到医院要求医生赶紧把“含激素的药”停用，虽然医生多次解释并向她承诺没用含激素的药物，但李晓甜还是半信半疑。无奈之下，她又开始计划自己进行减肥来控制体重，但因“食欲旺盛”，一见到食物就控制不住想吃，她自嘲“有一颗吃货的心”。有时候明明很馋，又自觉腹胀、乏力、四肢倦怠，不怎么想活动，睡眠时间也有所增加。以上这种种表现，导致她多次减肥的努力都以失败告终。
体重越是减不下去，李晓甜就越不自信，越不敢出门。结果，她又陷入了宅在家里不愿出门的窘境。父母对此感到哭笑不得。听邻居说中医治减肥效果不错，于是父母带她到市东方人民医院中医神志病科门诊就诊，寻求在中医方面治疗。
徐州市东方人民医院中医神志病科张鹏主任接诊后详细了解病情后，向李哓甜的父母解释了突然发胖的原因。
原来，问题并不是李晓甜臆想的所谓“药里有激素”，但患者出现体重增加的原因之一与服用抗精神病药物有一些关联。原来，长期服用精神类药物一方面可能促进胃消化能力增加、食欲增加、进食量增多等，另一方面，患者此时往往处于静养状态，不爱动、爱睡觉和久卧。吃的多、睡的多、不运动，在这样的相互作用下，体重迅速增加其实一点也不奇怪。
体重指数可做标尺
体重增加不仅是一种“损容性”疾患，同时也是一种危害健康的慢性病。它影响糖与脂肪代谢，增加了高血压、冠心病、脑血栓、高脂血症、糖尿病等疾病的发病率，同时患者带来不良的主观体验，影响患者的心理健康，如肥胖患者常感到自卑，易产生焦虑、抑郁情绪，回避社交，’降低患者对治疗的依从性，病情复发的风险增加。
如何判断体重增加是否超出正常范围呢?可以通过计算标准体重或体重指数来评估。
计算公式：健康体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9
而一般意义上讲，超过标准体重20%以上即为超重，体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)2，体重指数( BMI)大于25即可视为超重。
例如李晓甜服药前的体重是52公斤，服药后体重68kg，身高1.60米，套用上述公式计算，她的健康体重应该是(160cm-100)×0.9=54公斤，说明她原先的体重在同龄的成年人中是较为标准的，只是略有一点点偏瘦而已。
但她服药后的体重指数BMI已经有所增加，68kg÷(1.60m×1.60m)=26.56，显然，这一数据就说明李晓甜已经属于超重，只是程度较轻罢了，确实应该对体重进行管理。
“这是一个循序渐进的过程”
结合上述的判断标准，李晓甜的治疗方案最终被确定了下来。
根据患者的四诊信息，最突出的体质问题是脾虚湿阻，因此治疗时重点在于健脾祛湿，医生开出的方药含有半夏、郁金、天竺黄、党参、白术、茯苓、厚朴、陈皮、泽泻、薏苡仁等，同时配合应用针灸治疗，每周五次，分别取穴天枢、大横、中腕、气海、关元、合谷、足三里等，特殊穴位还会连接电针仪。
治疗一周后，患者感觉“食欲下降了，见到好吃的不那么想吃了”，治疗1个月后体重已经下降3.5kg，患者很高兴，感觉衣服宽松了，走路轻松了，第二个月针灸治疗减为每周2次，中药减为隔日一次，减重3kg，患者食欲下降，饮食量明显减少，不再吃零食，生活比以前规律，按时起床，，心情愉快，计划去上班。用主治医师的话说，“这是一个循序渐进的过程。”
注意饮食控制与适当锻炼
临床上，有小部分患者在服用抗精神疾病类西药时会出现不同程度发胖，原因在于这些大多是镇静、安眠类药物，患者会变得能吃能睡。通常体重在停药后就会开始恢复，但应该根据病情来决定何时停药。
另外患者自己也需注意饮食的控制与适当锻炼。虽然药物的副作用客观存在，但患者在治疗过程中总不能“因噎废食”，因此在临床使用中，医生们对于抗精神病药物的长期使用都是非常谨慎的。
另外，很多抗精神病药物的不良反应，可使用一些对应的药物对症处理，能解决大部分问题。不过，目前仍有一些临床不良反立用传统的西药处理起来比较麻顷，或是起效甚微，这时候患者不方尝试寻求中医药治疗，很多时就就可以得到比较满意的疗效。
通常来说，长期服用精神疾病类药物可能出现的不良反应主要有四大类，如果患者或患者家属发现有类似情况，就应该及时咨询医生，进行针对性手段：
一、迟发性运动障碍。长期使用抗精神病药物容易引起迟发性运动障碍，西医处理方式为换药或者停药，但疾病治疗可能会受到影响，使用中药汤剂“消迟汤”(经验方)可以收到较好疗效。
二、闭经。女性患者使用抗精神病药物偶尔会出现闭经等月经不调病例，和使用药物的剂量、品种、用药时间均有一定关系。可根据患者个体情况辨证论治，中药治疗能起到较好的辅正效果。
三、便秘。因患者接受治疗昏，生活作息普遍变得规律，食欲曾加，有时会出现便秘情况，此类青况可结合饮食调整进行治疗。
四、体重增加。一些患者服芍后体重增加，需结合适量锻炼。
“因噎废食”和“随它去吧”都欠妥
出现药物不良反应后，有竺患者便中断服药，认为所有药物均有不良反应，不愿配合治疗，甚至放弃治疗。
还有的患者在出现不良反应后，不积极寻求治疗，任由不良反应发展下去，曾经有患者出现闭经2年不寻求治疗，体重持续增加不加以控制，结果到家人陪其再来求诊时，已经错过最佳治疗时期，迁延日久，给后续治疗带来很大困难。
如果西药的对应治疗无法缓解不良反应，在坚持疗程的同时，不妨寻求中医结合治疗。例如上文提到的中医特色疗法，如子午流注开穴、穴位刺激、低频治疗、针灸、电针刺等。或是根据患者四诊信息，辩证论治，服用中药汤剂调理体质等途径。哑赫媲电
专家介绍：张鹏 主治中医师 主治心理治疗师 徐州市东方人民中医神志病科科主任 是国家中医神志病科重点专科建设协作组成员单位负责人、徐州、市卫生局重点扶持专科负责人，主持市级科研课题1项，新技术引进1项等。从事心理科、精神科工作多年，曾在北京安定医院王彦恒全国名老中医专家传承工作窒进修学习，擅长中西医结合治疗躯体化障碍、更年期综合征、抑郁症、焦虑症、失眠症、精神分裂症及抗精神病药物所致不良反应等，特别是对服用抗精神病药物后出现的闭经、食欲亢进、体重增加、性功能障碍、迟发性运动障碍等的治疗有丰富的临床经验。目前科室开展中医特色诊疗项目，中药治疗各种精神障碍，子午流注治疗仪、针灸、电针剌、耳穴压豆、拔罐等中医特色治疗。
专家门诊时间：周一全天、周五上午
徐州导医热线：0516-85707122
阅读下一篇
徐州仁慈医院开通手术直播医系统 让患者家属更放心
