全程导医网 徐州就医指南：“正常人的胸廓理应形态饱满，比例适中，可她的胸廓是畸形的、是凹着长的。”记者从市中医院了解到，一名13岁女孩因为长了“漏斗胸”而抗拒与人来往，甚至以多次绝食要挟父母要退学。胸部干瘪下塌被同学嘲笑
今年春节后，张先生家里就一直不平静，原因就是13岁的宝贝女儿耍各种手段要求退学。
“我这个女儿啊，一直都是文文静静的，不多话，不惹事，学习也很努力，基本不用大人操心，可从年初以来，她又哭又闹不愿意去上学，甚至还用绝食来威胁我……”张先生说，女儿如此大的改变令他摸不着头脑，可也不好向远在异国深造的爱人求助。“我是希望自己可以解决这个事，可每次开口问闺女，她就光哭不说，急得我千上火。”
直到今年五一假期，父女俩就退学问题又是一通大吵，张先生撂下狠话“你要不上学、咱就断绝关系”，听到这里，女儿更是哇哇大哭：“我都发育畸形了，哪敢出去见人哪!”
张先生从女儿的哭诉中了解到，女儿羞于启齿的事情其实是胸部问题，别的同学都是胸部匀称饱满，女儿却是干瘪下塌。因为一次换衣服时被同学看到并被嘲笑，女儿才萌生了逃避之意。
前胸凹陷非小事这是“漏斗胸”
“她从小就体格单薄，偏瘦，胸部瘪点也正常吧?”为了打消女儿的顾虑，张先生带她前往市中医院胸外科检查，想借医生之口给女儿定定心。没想到市中医院胸外科主任张雷经过仔细检查和问诊后却说：“这可不是什么发育迟缓，而是‘漏斗胸’，需要抓紧做手术。”
漏斗胸?手术?接过诊断报告，张先生感到阵阵头晕。张雷耐心解释说，漏斗胸是最常见的先天性胸壁畸形，典型的特征为前胸凹陷、肩膀前伸、略带驼背以及上腹突出。如果病人处在平躺体位，胸前的塌陷能盛满水，看上去特别像“漏斗”，所以被称为“漏斗胸”。
张雷说，漏斗胸的病因尚不清楚，一般认为是下胸部肋骨和肋软骨发育过度，挤压胸骨向后移位形成的，也有
人认为是膈肌胸骨部发育不良，向后牵拉胸骨所致。根据相关统计，漏斗胸的发病率约为每300-400个存活新生儿中有一个发病，约有37%的患者有家族史，男女比例为4:1。
听了张雷的介绍，张先生突然记起了什么：“孩子四五岁时，她妈发现胸口有点往里凹，家里老人说补补钙就行，还有的说小孩前胸有窝是‘福窝窝’，我们就没在意，后来，她妈出国，我对这事就更想不起来了，一直都觉得是因为太瘦身形才会这样……”
“漏斗胸”可导致憋闷、驼背
张雷表示，张先生犯的错误正是目前漏斗胸常见的治疗误区——家长往往不重视孩子的胸廓畸形，没有及时治疗。“我们说，漏斗胸较轻时可无明显症状，但变形较重后可压迫心肺，产生呼吸循环症状，并可影响患儿生长发育。比如肺活量减少，反复出现呼吸道感染症状，活动后心慌、气短，憋闷，甚至出现心前区疼痛。随着年龄的增长，畸形会逐渐加重，常有轻度驼背，腹部凸出等特殊体态，给患者带来严重的精神创伤。”他还表示，曾经接诊过一名漏斗胸患者，14岁的孩子，其胸骨畸形已经压迫到了心脏，胸片显示其心脏的位置已经发生了偏移。
4-12岁为最佳治疗阶段
那么漏斗胸应该怎么治呢?张雷说，研究发现，药物治疗和胸部锻炼不能减轻胸部畸形程度，因此，轻度漏斗胸无需处理，中重度均需手术治疗。手术的目的不仅仅是为了美观，主要是为了解除畸形的胸壁对心肺的压迫，纠正受损的心肺功能。
张先生一听手术又立马紧张起来，担心宝贝女儿“挨刀”。张雷却说，“你说的那种手术是以前的方法，现在不用了”。
他介绍，以往治疗漏斗胸多采取胸骨翻转术，即自胸正中起向下开20公分左右的刀口，用工具探进胸腔把畸形的肋骨和胸骨全部打断，再全部翻转180度加以固定。这种方法创伤大，感染几率高，血液运行不好，骨头易坏死，所以临床上开展得不多，许多病人宁愿病情加重也不想尝试。
但随着医学技术的进步，目前可以通过微创的方式进行治疗。于患者腋下切开一个2厘米的切口，在胸腔镜的辅助下，植入一种特制的钢板，就可以将孩子凹陷的胸骨撑起来。两三年以后，等到畸形的胸骨被彻底矫正了，再将钢板取出来即可。
张雷强调说，“绝大多数漏斗胸患儿出生时或出生后不久便会出现浅凹陷，在患儿4-12岁这个年龄段，手术塑形较容易，效果也好，如果等到十几岁甚至成年了才去治疗，孩子的心肺功能已经受到限制，大多发育得偏瘦小，建议家长应加强对漏斗胸的认识和重视，越早治疗越好。”
漏斗胸术后康复注意事项
1、患儿宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，如肉、蛋、奶类、新鲜水果和蔬菜。
2、必要时静脉输液，补充能量、维生素、应用抗生素和止血药物。
3、患儿术后当日禁食、水，无腹胀、恶心呕吐症状者术后第=天可进食，一般先进食流质、半流质饮食，并逐渐过渡到正常饮食。
4、因术后卧床时间较长，应注意进食富含纤维的蔬菜、香蕉等，防止便秘。
5、术后一年内避免剧烈的体育运动。
徐州健康热线：0516-85707122
