全程导医网 徐州就医指南：2月29日下午，周一，市中心医院妇产科主任张蓓在门诊接待就诊的患者，不大的房间里站满了等候的病人，负责叫号的工作人员介绍，人多的时候，病人从张主任的门诊室排到门外几米。张蓓很忙，几乎没有正常的休息，采访的时间还是一点点挤出来的，她更愿意把这些时间交给等待着她的病人。
在新的高度做出新的成绩
从当初选择穿上白大褂，到现在张蓓已经从事妇产科临床、教学、科研工作20余年，她对妇科肿瘤和不孕症、子宫内膜异位症、妇科内分泌疾病均有独到的见解，很多患者都是慕名而来;她通过所擅长的妇科肿瘤的手术治疗和应用宫腹腔镜等微创技术治疗妇科疾病，挽救了很多患者的生命，改善了不少患者的生活质量。
作为市中心医院的妇产科主任，张蓓带领妇产科40余名医生，年完成手术8000余例次，出院病人逾8万人次。这些数字不光代表了妇产科的成绩，更代表了一个个鲜明的个体与和睦的家庭。
在2013年，中心医院妇产科成为江苏省临床重点专科，这是对于张蓓团队努力的认可，也让妇产科发展达到了一个新高度。那么如何在新的高度上再做出成就，张蓓带领妇产科用行动来书写着这份考卷。
曾经凭着丰富的临床经验和刻苦钻研，张蓓创造了徐州市妇产科治疗领域的多个“第一”。她在我市率先开展了宫颈癌根治术前的新辅助化疗联合腔内后装放疗，为局部晚期的宫颈癌患者缩小了肿瘤体积，提高了手术切除率，使患者的生存率大大提高;同时，在国内较早开展腹腔镜手术，能常规开展腹腔镜下巨大子宫切除、多发子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除、深部子宫内膜异位病灶清除及不孕症的检查等手术。
自2010年起，中心医院妇产科就开展了腹腔镜下子宫内膜癌根治术、子宫颈癌根治术、保留生育功能的子宫颈癌手术、外阴癌根治术及腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术、腹股沟淋巴结清扫术和腹腔镜下腹膜代阴道成形术;2013年又率先在徐州地区开展了腹腔镜的卵巢癌分期手术，达到了省内领先水平。特别是腹腔镜下妇科癌症的根治手术，减少了手术的创伤，为术后更快的开展辅助治疗争取时间，具有创伤小、恢复快、并发症少、提高生存质量等优点。
因此，她也成为徐州医学院及东南大学硕士生导师、中华医学会江苏省妇产科分会委员、江苏省中西医结合委员会常务委员、中国抗癌协会江苏省分会委员、“科技兴卫”江苏省医学重点人才、江苏省“333”工程第三层次培养对象、江苏省6大高峰人才、徐州市医学领军人才。
为患者考虑是最好的医术
技术是延续生命的保障，医者仁心则体现了医生对于每一个患者的态度。对于任何一个患者来说，采取何种手术方式，对她们未来的生活和家庭都有着非常大的影响。曾经有一个病人，因为阴道出血，在其他医院就诊时，被确诊为宫颈癌Ⅱα期，必须进行根治性放疗，而且医生告诉她可致阴道挛缩，盆腔组织硬化，女性功能丧失。在外地求医时，得到的答复都是同样的，而在奔波就诊的过程中，这个病人的丈夫对她有了明显的疏离。
后来该病人经介绍，来到了中心医院找张蓓，张蓓非常理解和同情对方的心情，她多方斟酌考虑，为病人制订了一个人性化、个体化的治疗方案：先行辅助化疗及腔内放疗，使瘤体明显缩小，而后行根治性手术，既根治了宫颈癌又保留了女性功能。张蓓说，很多时候，她也可以采用常规疗法，但后果常常是使患者失去女性功能。所以，如果有更好的选择，宁愿让自己辛苦一些，也不希望患者过没有质量的生活。
对于张蓓来说，这样的手术她付出的是更多时间和更多精力，但是对于病人来说，确实改变了未来的生活。这样的案例比比皆是，在去年冬天，张蓓接待了一个50岁左右的女性患者，她患有子宫腺肌瘤，因为肌瘤比较大，不太适合腹腔镜手术，不过考虑到她的年龄和康复情况以及患者的意愿，在经过检查发现盆腔间隙也可以满足腹腔镜手术条件，于是张蓓和同事花了比开腹手术多一倍的时间做完了腹腔镜手术。“微创手术技术已经很成熟了，之前认为不可能的手术，我们都已经可以完成。”
依靠科技、但不迷信科技。张蓓表示，虽然腹腔镜手术已经发展成熟，但根据患者条件并非所有的手术都要用腹腔镜手术，前段时间她刚刚完成了一位20岁女孩的子宫腺肌瘤手术，“她还没有结婚生育，如果用腹腔镜手术，在剥离肌瘤和缝合时不如开腹手术好，而且在后期怀孕时，可能会造成子宫破裂，所以最终采取了开腹手术。”
让患者身体康复，心理也康复
对于女性来说，宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌这三大癌症是比较多发的，所以癌症的筛查也是妇产科的重要工作，争取早发现早治疗，采取预防措施，阻断病情发展到癌症。有许多病人都是在做筛查时发现的病情。“有个35岁的女性，当时是发现同房后阴道流血，来我们医院检查，由于她的宫颈光滑，一般认为是没问题的，我们建议她做宫颈活检。”张蓓介绍，检查后发现HPV16/18呈阳性，属于宫颈癌前病变(CIN3)。在这种情况下，需要对患者进行手术，“有的医生会把患者子宫全切，但对于年轻患者来说，考虑到以后生活质量和生育要求，我们选择锥切，并送病理化验，进一步确定是否有癌。如果是正常的话，我们手术后会进行定期回访。”
做好筛查工作，对于很多病例来说都是非常必要的。在春节前，妇产科接待了一个特殊的患者，已经16岁，个头很高，但是青春期后没有来月经。“常规彩超发现右侧有卵巢，但无子宫，有阴道。”张蓓说，后来查染色体查激素水平，发现染色体是46+xy，男性，雄性激素水平偏高。对于这种情况，张蓓提醒对方家里对妹妹也做一个检查，并建议择机进行手术。“我们建议家长在女孩青春期后没有例假要及时检查，并进行针对性治疗。”
就在春节前，张蓓和同事为一个先天性无阴道患者进行了腹腔镜下腹膜代阴道成形术。“是一个24岁的女性，青春期后没来月经，8年前检查发现先天性无阴道，当时没做手术，现在考虑要结婚了，所以来我们医院做手术。”张蓓表示，虽然未来不能生育，但是可以保证正常的夫妻生活。
为了重塑患者信心，张蓓把部分休息时间都用在了电话回访上，及时了解这些病人的心理康复情况，对其进行性知识教育及指导。通过分析患者性心理障碍产生的原因，对她们进行系统地有针对性的心理行为治疗和药物治疗，以及必要的性生活指导，让患者的身体健康，心理也健康。
专家介绍：张蓓，徐州市中心医院妇产科主任，主任医师，科副主任，毕业于徐州医学院。
擅长技术：擅长诊治妇科肿瘤、妇科内分泌失调、不孕症及各种疑难杂症。
门诊时间：每周四上午
徐州导医热线：0516-85707122
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