全程导医网 徐州就医信息：在很多人眼中，骨折算不上大病，养一养也就好了，但对于老年人来说，骨折不仅是病，还可能要人命。市三院近日收治了一名74岁的大妈，因为多次骨折长期卧床诱发了肺部感染，差点丢了性命。
一年内骨折3次大妈并发严重肺部感染
昨日，一名74岁的大妈因高热不退、呼吸困难被急救车送至市三院，检查后发现是严重肺部感染，经过抢救，终于脱离生命危险。
“好好的人，怎么就肺部感染了呢?”面对家属的质疑，前来会诊的徐州市第三人民医院骨一科主任欧阳晓指着病历记录解释说：“患者有骨折病史，近一年又基本卧床不动，肺部感染就是骨折后的并发症。”
说起这位大妈的骨折病史，着实令人意外：不过一年的时间，她竟然骨折了3次。据了解，大妈性格内向，退休后就很少出门，平时就在家里收拾收拾屋子，有一天踩凳子去搬高柜上面的纸箱，下地时没站稳，身体扭了一下，结果小腿胫骨骨折了。去医院做了石膏固定后，就一直躺在床上休养。一天，她想翻动身子，又不想惊动家人，就用双手支撑，右手腕拧了一下，疼得要命，一查居然也骨折了。
大妈最近一次骨折发生在三个月前，当时家里没有旁人，电话响了很久，大妈寻思着还是去接一下吧，反正自个的腿也养得差不多了，结果胳膊也不利落，下床时摔了一跤，导致股骨粗隆间骨折。此后，大妈又卧床治疗，家人们看护很严，就怕她再随意乱动。
70%-80%老年骨折由骨质疏松引起
“有人会问，这位大妈怎么这么倒霉，老是骨折呢?其实答案很简单，就是骨质疏松症导致的。”欧阳晓主任说，我国70% -80%的中老年非暴力骨折都是由骨质疏松引起的。
据介绍，人在35岁时，骨量达到峰值，此后就处于下降的状态。如果一个人年轻时骨量存储充足，老了之后可供消耗的骨量相对比较多，就不容易出现骨质疏松。如果年轻时存的少，骨头比较脆，有点外力就容易出现问题。.此外，老年人胃肠蠕动慢，会减少钙质的吸收。还有的老年人经常服用一些激素类药物，则也会影响骨头。
需要指出的是，女性绝经后雌激素缺乏，容易造成骨量丢失增加，所以女性骨质疏松患者要高于男性。有数据显示，在我国60岁以上人群中，有30% - 35%的女性患有骨质疏松，而男性中，10个人中只有2个有骨质疏松。
“老年骨质疏松性骨折常常在轻微力量作用或日常生活中发生。”欧阳晓主任说，有的病人只是伸手晾衣服就出现腰椎骨折，有的人在刷牙时弯了下腰就骨折了，有些老年人上厕所下蹲或是系鞋带时也会骨折。
此外，这种脆性骨折另一个特点是可以反复发生骨折，也就是说一次骨折后，不同部位再次出现骨折的危险性大大增加，临床上不乏有因反复骨折而就医的老年患者，这位骨折3次的大妈正是典型。
护理不当，骨折并发症可能会要人命
“骨折的危险性远不是简单的骨头问题，后续的并发症往往是致命的。”欧阳晓主任说，伤筋动骨100天，股骨近端骨折(髋部骨折)的患者往往受传统观念的影响，选择保守治疗，至少需要躺上三个月，有的人还要卧床半年甚至更长。这么长的时间躺在床上，不能侧身、不能下床、不能盘腿、不能翻身……
“哪怕是年轻人也受不了，更何况是老年人?”欧阳晓主任说。
在欧阳晓主任曾经接诊的病人里，有好几位老年骨折患者因病离世。他们本来身子骨很硬朗，但就是因为摔了一跤骨折了，没过多长时间入就不行了。“股骨近端骨折(髋部骨折)的病人如采取保守治疗，需要卧床休养，一且护理不当，就容易出现压疮。因为不能下床，生活难以自理，为减少麻烦，有的老人就少喝水，再加上其他原因，很容易出现泌尿系统感染。而长时间卧床造成排痰困难，容易使病人出现肺部感染。既往有糖尿病等基础疾病的老年患者，需要适量逅动，因卧床后运动减少，可能会导致既有疾病加重。所以，有不少老人是倒在最后一跤上的，这种骨折也被称为‘人生最后一次骨折’。”
股骨粗隆间骨折后应选择综合治疗
欧阳晓说，一般老年入骨折主要多发于4个部位：胸腰椎骨折、髋部骨折、桡骨远端骨折、肱骨近端骨折，髋部骨折又包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折等。
“老年人最怕出现股骨粗隆间骨折等髋部骨折。”欧阳晓主任说，这种骨折的死亡率和致残率很高，严重威胁老年人的身心健康、生活质量和寿命。比如说，这个部位骨量低，骨质量差，复位及固定困难，不易达到满意效果：内固定治疗稳定性差，内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易被吸收。同时，患者在卧床期间容易发生快速骨丢失，加重骨质疏松，同～部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大。
“如果老年人发生股骨粗隆间骨折，建议采取以手术为核心的骨质疏松性骨折综合治疗，即手术内固定、抗骨质疏松药物、个体化康复及选择性外固定的综合性治疗，而不是简单的卧床休养。就像这位大妈，倘若她及早接受以手术为核心的骨质疏松性骨折综合性治疗，加快恢复，尽早下床，也不会引发严重的并发症了。”
欧阳晓主任说，老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者进行手术治疗时，推荐尽可能采用微创手术，或是小切口手术的治疗方案。同时针对患者个体情况，加强抗骨质疏松治疗，术后还会进行循序渐进的康复。“如果骨折内固定仍然稍欠稳定，我们会选择性应用外固定，总之，多管齐下帮助患者尽快恢复，争取早日下地。”
中老年人骨质疏松的日常预防
1、控制饮食结构，做到营养均衡。谷物、粗粮、蛋白质、蔬菜、水果都要摄入。
2、吸烟会影响骨峰值的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢，喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收，摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。，日常生活中应该避免形成上述不良习惯。
3、进行户外运动以及接受适量的日光照射，都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩，
直接作用于骨骼的牵拉，会有助于增加骨密度。建议日常保持适度运动。
4、保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质沉积，影响代谢正常进行。
专家介绍：欧阳晓 徐州市第三人民医院骨一科主任，主任医师，副教授，医学硕士。
从事骨科专业工作二十余年，擅长脊柱及四肢等骨关节疾病和骨质疏松及骨质疏松性骨折以及原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤的诊断和治疗，尤其擅长脊柱四肢等骨关节疾病的微创外科治疗。专业特色为颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等脊柱骨关节病，髋膝肩骨关节炎等四肢骨关节病，髋臼发育不良、成人髋关节脱位、股骨头坏死、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、半月板损伤、交叉韧带断裂、关节周围骨肿瘤等骨与关节疾病的诊治;脊柱椎体骨折、股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折等髋部骨折、腕部骨折、肱骨近端骨折等骨质疏松性骨折的诊治;骨巨细胞瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等原发性骨肿瘤和肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等骨转移性肿瘤的诊治。
门诊时间：周一下午骨科专家门诊;周二全天骨科骨质疏松、骨关节病、腰腿痛专病门诊。
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