全程导医网 徐州就医指南：春节长假对很多忙碌了一年的人来说是休闲放松的机会，可是对于被失眠困扰着的人来说，又怎么能够真正享受休闲的惬意呢?其实，大多数人都有过失眠的经历，但每个人的失眠程度不同，而随着社会压力的不断增加，失眠人群的年龄也越来越年轻化，所表现的症状也越来越复杂，已经给很多人的健康生活带来了重大威胁。
现年65岁的王大伯家住泉山区，五年前正式退休，原以为在家闲着就可以享受生活，但他却渐渐遇到了失眠的梦魇。
他的症状一开始表现为晚间睡眠质量差，平时晚上入睡感觉挺困难，夜里也很容易醒，稍微有点声音或动静就会立刻醒转。
后来失眠的情况逐渐加重，晚上睡不好，白天当然也就无精打采。他感觉自己成天没力气、头疼、头昏，因此心情烦躁不安，脾气也开始变得暴躁。
妻子当时还在上班，她感受到王大伯的苦恼，就经常利用周末休息时间陪他去各家医院检查，头颅CT、核磁共振等都检查过，未发现有躯体疾病。
三年前，王大伯开始遵医嘱服用一种名为阿普唑仑的西药，属于“安定”类药物。服用一周后，他自觉效果还不错，似乎睡的比以前安稳多了，可惜好景不长，药物很快“失效”。王大伯发现原来的服用剂量已经不能维持正常睡眠时间，就尝试一次吃两片，管用了几周，然后又“失效”，于是他干脆加量至三片。但随后在一次复诊时医生听说他竟然一顿吃三片，连忙劝阻。于是王大伯无奈又换用其它“安定”药物，甚至联合使用抗抑郁药物、抗精神病药物，但效果仍是时好时坏。
就这样，王大伯服用西药效果不稳定，反复换药，剂量逐渐增加，白天仍状态不佳，头昏、嘴苦等。五年来，他已陆续换用七八种药物，且每种药物都出现过不同程度的药物不良反应，平日头疼、头昏、嘴苦、乏力。
医生提醒：失眠用药必须谨慎
据介绍，尽管市扬上具有催眠作用的药物种类非常繁多，但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠，因此用药应该慎之又慎。目前临床治疗失眠的常用药物主要包括苯二氨卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物等。以往常见的一些药物虽然具有催眠作用，但是不宜作为常规的失眠用药。坊间流传的喝酒促睡眠之类更不能采信。治疗失眠用药必须到专科医院就诊，根据医师开出的处方服药。如像王大伯那样出现服药不久就失去药效，切勿擅自加量，而是立刻复诊，因为那说明你吃的药不对症!
诊疗结果：轻松解决“睡觉的烦恼”
上个月，王大伯经朋友介绍到徐州市东方人民医院中医神志病科求诊，主动要求中药汤剂治疗。张鹏主任医师在与王大伯沟通时了解到，除睡眠差外，他平时还有痰多、胃脘不适、痞满暖气、二便调(中医术语，指大小便正常，与之相对的是二便不调或失调)。脉诊则显示“弦滑洪大”;舌诊结果是“舌体正常，舌苔黄腻。”
最终，张鹏主任为他开具的诊断结论是：痰热蕴阻，并拟方“黄连温胆汤”，共14服药，并叮嘱他按备注要求喝完后及时来复诊。
到二诊时，王大伯说，14服药喝完后，睡眠情况已经有所改善，饮食正常，但食后还是痞满。于是张医生为他微调了药方，原服的阿普唑仑西药减半，中药继续服用21服。
到三诊时，王大伯已经开心地表示睡眠质量已经很好，痞满的情况也没有了。此时张鹏劝他逐渐停用以往吃的那些“安定”类药物，同时换用六君子汤共7服为他“化裁善后”。王大伯目前已经痊愈。
在采访的过程中，张鹏主任以王大伯为例解释说：“《内经》有‘胃不和则卧不安’的精辟表述。这位王姓患者胃不和的原因较多，虚实寒热都有，都可能影响心神而导致卧不安。根据他的脉象，弦滑洪大，弦指气郁，滑为痰结，洪大主热，正所谓‘缓而滑大者多实热’，”再根据患者的舌苔，黄腻苔，最后诊断为痰热蕴阻。步步紧扣，非常精确，因此后续用药就起效了。
在临床实践中，失眠很容易被漏诊，仅5%的失眠患者就该问题主动求医，有70%的患者甚至未向医师提及失眠症状。此外，失眠患者常常不同程度地存在心理问题，普遍表现为对于自我客观睡眠状态评估存在偏差，特别是过分夸大丧失睡眠时间。经历过失眠的人告诉医生，对于失眠，简单地说，就是睡眠困难。失眠通常被描述为，尽管努力让自己入睡，但是依然无法获得较好的睡眠质量，并为此感到痛苦。有时还需要结合对失眠的心理行为治疗。心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状。要完成这一目标，常常需要专业医师的参与。这也是为什么失眠症患者应去专科医院就诊的根本原因。
常见误区：“少睡”不等于失眠
由于睡眠需要量存 在明显的个体差异，所 以睡眠时间的减少并不一定都具有病理意义。如果在睡眠时间持续减少的同时，白日并无不良后果，可能是自然正常睡眠时间的缩短，不能诊断为失眠。只有当存在睡眠时间不足或睡眠质量下降的同时，白日又存在由于缺睡导致的脑和躯体功能下降的临床表现时，才能诊断为失眠。因此，存在与睡眠不足相关的日间功能损害是临床诊断失眠的必备条件之一。
失眠患者害怕服用药物，认为药物有依赖性、成瘾、有药物不良反应，拒绝药物治疗，自己调节，长此以往错过最佳治疗时期。任何药物都有一定的不良反应，但经过系统正规治疗，大多数都可以避免出现，或者减轻反应。用药物治疗，经过在医生指导下，按照严格的治疗流程，不会产生成瘾。中西医结合治疗，西医快速控制症状，中药汤剂逐渐调理，最后做到“标本兼治”。
病因探究：多发于60岁以上老人
失眠标准：满足4项条件才能被确诊。
睡眠是保持健康和觉醒的积极生理过程，健康的身体离不开健康的睡眠。失眠患者会因为失眠而无法恢复精力和体力，从而使生活和社会功能受损。失眠患者伴随着体力下降、精力不集中、理解能力下降等临床表现。并且可能伴有其他的疾病发生，比如高血压、肥胖等身体变化;也有些会伴有抑郁和焦虑症的发生，更胜者可能会导致精神病的发生。因此，失眠不仅是一个医学问题，而已经演变成一个社会问题。
不过，在医生眼中，诊断为失眠症起码要包括以下这样的症状才算数：
1、有效睡眠时间不足：入睡困难(超过30min)、睡眠维持困难、易醒(夜醒2次或2次以上)和早醒。
2、睡眠质量下降：以浅睡眠为主，慢波睡眠第Ⅲ、IV期缺乏或明显减少，或由于频繁觉醒而导致睡眠睡片段化，降低了睡眠质量。
3、患者主诉至少下述一种与睡眠不足相关的日间功能损害：疲劳或全身不适;注意力、注意维持能力或记忆力减退;学习、工作和(或)社交能力下降：情绪波动或易激惹：日间思睡;兴趣、精力减退。
4、每周至少发生三次并持续一个月以上。
专家介绍：张鹏，徐州市东方人民医院中医神志病科科主任， 主治中医师，主治心理治疗师。毕业于安徽中医药大学临床心理学专业，曾在北京安定医院王彦恒全国名老中医专家传承工作室进修学习。目前是国家中医神志病科重点专科建设协作组成员单位负责人、徐州市卫生局重点扶持专科负责人，主持市级科研课题2项，新技术引进11项等。从事心理科、精神科工作多年。
专家擅长：擅长中西医结合治疗精神分裂症、抑郁症、焦虑症、失眠症、躯体化障碍、更年期综合征及抗精神病药物所致不良反应等，特别是对服用抗精神病药物后出现的闭经、食欲亢进、体重增加、性功能障碍、迟发性运动障碍等的治疗有丰富的临床经验。
专家门诊时间：周二全天
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