全程导医网 徐州就医指南：俗话说“牙痛不是病，痛起来要人命”，但“天下第一痛”的封号并不是牙痛，而是被三叉神经痛摘得。说到这种痛，近日来随着气温的走低而持续高发。
近日，因为“牙痛”市民王先生到徐州市中心医院就诊，后经神经外科黎军主任诊断后，才得知一直折磨他的不是牙痛，而是三叉神经痛。经过三叉神经痛微血管减压术治疗后，折磨了他达十余年的“牙痛”终于消失了，并将康复出院。
对此，徐州市中心医院神经外科黎军主任医师提醒，由于三叉神经痛的典型表现之一就是牙痛，所以临床中很多患者首选光顾口腔科。实际上三叉神经痛应该到神经内科或神经外科进行就诊。
患三叉神经痛十余年因疼痛一度无法进食
在神经外三科病房里，记者见到了一周前刚接受微创手术的三叉神经痛患者老王。今年快50岁的老王患这种疾病已经10多年了，曾经到多家医院就诊，辗转于口腔科、神经内科等多个科室，都无法得到根治。十几年来，老王一直靠药物缓解疼痛，但最近几年药物已经对他起不到明显疗效。
“疼起来的时候，我连嘴都不敢张，好几天不敢喝水吃饭，只要一动，脸上就像有无数针在扎一样疼。”老王说，患病之后因无法吃饭，他原本壮实的身体也不断消瘦，曾有段时间瘦了20多斤。老王说，之前右侧面部出现反复剧烈疼痛，他以为是牙痛，尝试了各种办法，吃了无数止痛药，可疼痛始终无法缓解。忍无可忍，他到家附近的小诊所把疼痛部位的牙齿拔掉了。可是没有几天，“牙痛”的毛病又犯了。于是，老王又到诊所接连拔掉两颗牙，但是疼痛依然没有好转。以至到最后他吃饭、喝水时，牙齿部位仍然疼痛难忍，连碰都不能碰。老王说，随着时间的延长，他表现出来的不仅是“牙痛”，还有失眠、抑郁的症状，每晚都要吃安眠药才能睡着。
一周前，他在家人的陪伴下来到徐州市中心医院神经外科就诊。经过详细检查后，神经外科主任黎军告诉他：“你的毛病不是牙的问题，而是三叉神经痛。”
微创手术针对“天下第一痛”
“这种病其实是脑内血管压迫三叉神经引发的，表现出来是牙痛，但不是牙齿的问题。”黎主任表示，三叉神经痛发作前常无先兆，如同闪电一样骤然发作，犹如刀割、烧灼、针刺或电击样，持续数秒或者数分钟后骤停。发作时患者十分痛苦常伴有流涎、流泪、面部抽动等。“而且这种病多于中年以后发病，一般是由于血管压在了三叉神经上，造成神经‘电流短路’引发剧痛。”
黎主任说，由于血管长期压迫神经，神经外面一层保护膜被磨损，相当于电线外面的绝缘层没有了，因为每当动脉跳动时，血管就会与神经相碰触发生“短路”，引起剧烈疼痛，因此有人形容为“天下第一痛”。但是不知道是什么原因，如今三叉神经痛患者越来越多见，他所带领的团队已完成了数百台手术。
黎主任说，一旦得病后，如果不通过手术治疗的话，就得长期通过药物来控制;只不过，随着止痛药使用时间的越来越长，三叉神经痛对止痛药会逐渐麻木，尤其到了天冷的时候，只要稍微有点冷风的刺激，三叉神经痛便会发作，说话、吃饭、刷牙都会疼痛难忍，而唯一能长久有效的治疗方法就是手术——即针对血管压迫三叉神经根而行耳后微创小切口微血管减压术(MVD).这也是目前原发性三叉神经痛首选的外科治疗方法。
黎主任说，手术只需在患者耳眉头发边缘切开一个4厘米的小切口，在显微镜下用特制的器械分离压迫面神经根部的血管，然后插入特制的垫片将血管与神经隔离开来便可奏效。一般术后一周拆线即可回家。由于皮肤切口隐藏在头发里，不易看到疤痕，不影响美观。
双侧“三叉神经痛”约占总发病人群的5%左右
昨日，在神经外三科病房里，记者还见到了比较罕见的双侧“三叉神经痛”患者。今年62岁的闫女士10年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，严重时不敢讲话，不能洗脸及刷牙，后诊断为三叉神经痛，口服卡马西平治疗曾一度好转，后来疼痛再次反复，并出现了双侧面部疼痛。去年10月，在我市一所医院进行了右侧三叉神经定位穿刺毁损术后，感觉麻木不适应，左侧面部疼痛仍然非常严重。
闫女士的女儿告诉记者，目前母亲右侧面部“三叉神经痛”已经有十多年了，一直保守治疗。左侧面部三叉神经痛是在今年9月患上的，当时母亲说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵发性的剧烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作。母亲常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，严重影响了她的正常生活，家人十分着急。与去年12月28日到徐州市中心医院神经外科进行治疗时，才知道母亲患上了双侧“三叉神经痛”。
“三叉神经痛大多位于单侧，以右侧多见。双侧原发性三叉神经痛较少见，约占总发病人群的5%左右，好发于中老年女性。”黎主任表示，三叉神经痛是神经科常见病，治疗方法有多样性。口服药物的局限性是长期效果差，药物的毒副作用很大，伽马刀治疗方法是复发性很高，治疗后面部感觉异常。目前双侧三叉神经痛彻底治疗方法仍然是显微血管减压术，也是目前专家共识的推崇的三叉神经痛的治疗方式。
上周，经过各项检查后，闫女士接受了微创根治三叉神经痛手术。术后清醒过来时，她就发现自己的疼痛完全消失了。随后几天里身体一切正常，疼痛再未复发。黎主任说，再观察两天就可出院回家休养。
冷天易发，旧患、常人均要当心
“这种病，女多于男，病人是从老到小都有，但45岁到70岁之间的人发病率比较高。”黎主任介绍，发病的时候，人右侧头面部疼痈要多于左侧，阵痛可持续数秒至数分钟，疼痛呈周期性发作。
这种病虽没有生命危险，但却严重影响了患者的生活质量。
“常常触动一个小小的敏感点，比如一根胡须，就可能发生疼痛。”黎主任说，这种“触发点”多在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处，咀嚼、哈欠、说话、冷热水刺激下牙、擤鼻涕、刷牙、洗脸、剃须等动作，都可诱发。因此，三叉神经痛患者在触及或清洁这些敏感部位时，动作要轻慢。
近期天气骤寒，这个时候更要小心三叉神经痛，旧患者和正常人都可能发作。
黎主任提醒，洗脸的水不宜太冷，漱口、洗脸、吃饭等动作也应放轻柔。平时注意头部和面部的保暖，适当参加体育运动增强体质。
相关键接：三叉神经痛的病因
1、身体缺乏营养
由于触发点在嘴角处，患者平时一般就不敢说话、不敢吃饭、不敢喝水，这就造成了身体缺乏必要的营养成分，进一步就会引发疼痛。再加上平时烦躁的心情，很可能还会加重三叉神经痛。
神经是燃烧及消耗糖的组织，若缺乏维生素B1会引起乳酸堆积侵入脑部，毒化中枢神经系统，使脑组织消耗氧的能力减弱，以至引起暂时性的痉挛。
2、情绪过度紧张
这种疾病的患者一般情绪不太稳定，不敢做这个，不敢做那个，平时越怕头痛头就越痛，进而就导致了精神刺激，这也是诱发三叉神经疼痛的重要因素。有少数患者因为情绪和心情上放不开，整天心事重重眉头紧锁，为可能要到来的头痛提心吊胆，结果造成自己心情烦躁，而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下，情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小，疼痛反应轻。
3、必要的防护不到位
患者的脸部一般都有一个或多个特别敏感的“触发点”，稍不注意就会触动引发疼痛，并放射到全身。人的“触发点”的位置、大小各不相同，甚至小到一个点或一根胡须，大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。同时，天气和气候变化也是三叉神经痛的易发因素，一旦被风吹着，或是乍热乍寒，都可使患者的疼痛加剧。
专家介绍：黎军 徐州市中心医院神经外三科副主任，主任医师。2002-2003年被派往法国圣太田JAN MONER大学医学院Bellevue中心医院神经外科研修，师从法国著名神经外科专家Jacque Brunon教授。2011-2012年在复旦大学附属华山医院神经外科深造，师从周良辅院士、毛颖教授等著名专家。从事临床神经外科工作22年。对神经外科常见病和多发病诊断和治疗有较丰富的临床经验。在淮海经济区率先独立开展显微镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术、脑干肿瘤、颅底巨大肿瘤切除等手术，取得良好的效果。
擅长颅底肿瘤(经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤、颅底脑膜瘤、听神经瘤)、脑动脉瘤、脑动静脉畸形的显微神经外科手术治疗;三叉神经痛、舌咽神经痛及面肌痉挛显微血管减压手术。对重型颅脑外伤、神经外科危重患者的诊治有较深的造诣。
门诊时间:周三全天
徐州导医热线：0516-85707122
