全程导医网 徐州就医指南：“HPV筛查星阳性，是得了性病吗?是不是意味着患上宫颈癌了?”今年31岁的孟女士前不久做了一次妇科体检，HPV(人乳头瘤病毒)这项指标异常，让她寝食不安，日渐憔悴。徐州市妇幼保健院专家表示，尽管HPV感染是导致宫颈癌的“元凶”，但并不意味着感染了HPV就是患上宫颈癌，也不能就此判断得了性病。及早发现，及早治疗，定期监测，就可防患于未然。因此，建议25岁以上的女性应定期筛查，而且对待病毒既不必过于恐惧，也不要过于放任。尤其是准备生二胎的女性，更应在孕前进行宫颈癌筛查。
HPV是什么?一种病毒
就像得感冒一样普遍
“宫颈癌是发病率仅次于乳腺癌的女性恶性肿瘤。近年来，我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并趋于年轻化，因此越来越受到人们的重视。”徐州市妇幼保健院宫颈疾病中心主任医顺任玲说，宫颈癌是人类所有癌症中唯一病因明确的癌症，其病因就是高危型HPV的持续感染。
“HPV是一种病毒，被称为人乳头瘤病毒，是一类双链、环形、嗜上皮性DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。该病毒只侵犯人类，对其他动物无致病性，“事实上，70%-80%的女性在一生中都曾感染过HPV，绝大多数通过自身的免疫力能自行清除，借用北京大学第一医院妇产科廖秦平教授的话：女性生殖道感染HPV就像得感冒一样普遍。任主任表示，所以即使查出有HPV感染，也大可不必紧张。
高危型HPV持续感染才会致癌
什么情况下HPV的感染可以导致宫颈癌的发生呢?任主任解释，所有的癌症都是多因素导致的结果，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素。宫颈癌的发生先是病毒的感染。大约90%的人会通过自身免疫力清除病毒，大约有9%的人会持续感染不消退，这些人有发生宫颈高等级癌前病变的可能，仅有2% -3%的人会发展成更严重的病变。
据介绍，HPV有200多种亚型，目前根据其致癌性分为低危型和高危型，低危型HPV导致富颈癌的能力弱，高危型HPV持续在体内感染不消退的话，可能导致宫颈癌前病变和宫颈癌。
“因此，查出HPV感染，无需过于恐慌，要根据不同的类型不同的情况，做进一步检查，排除病变。宫颈的高危型HPV持续性感染可以引起宫颈癌，关键在于‘持续’二字。尤其是对25岁以上女性，如果仍持续感染高危病毒，就应该引起警惕。”任主任说，从高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌，至少需要5-8年的时间。HPV感染是不是性病?
“有些女性在查出HPV感染后感到不可思议，认为自己平时洁身自好，怎么会感染?”任主任在接诊的病人中，就有被查出感染HPV的，自认为是性病，回家后大骂丈夫，可丈夫也觉得很冤，指天发誓否认有不轨行为。
“HPV的感染途径主要是性接触，但并非唯一途径。HPV也可通过密切接触、皮肤接触等感染。”任主任解释，HPV广泛存在于自然界，即使在非常寒冷的关气中也能存活数月，并且容易侵犯到人的皮肤黏膜。根据资料显示，大约80%的女性一生至少感染一次HPV，、对于大多数女性而言，都是一过性感染。在其引起细胞发生异常改变之前，可通过人体自身免疫力，在一年或两年的时间内将其完全清除。因此HPV感染并不意味着就得了性病。
任主任说，之所以人们会有这样的误解，是因为尖锐湿疣是由HPV病毒感染导致的，如果一旦皮肤上出现了尖锐湿疣的表现，医学上才被认为是性病。所以HPV引起的癌前病变，都不能被称之为性病。
感染HPV后怎么办?恐惧和放任都不可取
“目前，进行HPV筛查的女性越来越多，说明人们的健康意识提高了，这也是有效防范发生病变的重要手段，但同时也带来～些问题。”在任主任的接诊中，患者被检查出HPV感染后往往存在两种态度：一种是过于恐惧，认为自己得了癌症，每天茶饭不思、焦虑、惶惶不可终日。另外一种是在网上查阅相关资料，得知感染可以自行消退，便放任不管，几年不去复查，最终病情恶化。这两种态度，都是不可取的。
“HPV病毒可以通过自身的强大免疫力将其击退，另外通过药物的辅助治疗也可以帮助机体清除病毒，但是如果患者过于恐惧，就是自己先打败了自己，因免疫系统低下无法抵抗病毒，反而给病毒可乘之机。”任主任说，另外一种放任态度，则会使一些高危的感染失去监控。尽管病毒的确可以自行消退，但也存在不消退的可能，如果查出感染不管不问，一旦发生病变也不知道，这就失去了当初筛查的意义。
任主任表示，2015年美国宫颈癌筛查指南中，将进行HPV检测的人群年龄界定从原来的30岁降到了25岁，这是因为临床上发现，25岁到30岁这个年龄阶段，患宫颈癌前病变的女性并不在少数，因此建议25岁以上的女性都应定期进行HPV的筛查。
而筛查的意义在于，检查发现病毒感染，说明有潜在的患病风险，需要医生进行评估，判断处于什么阶段，然后跟踪随访病毒。如果已发生病变，就需要及时治疗，从而阻止宫颈癌的发生;如果没有病变，则需要定期检查，直至病毒消退。因为感染的时间越长，患病的风险越大。这也是“跟踪”的重要性所在。
“其实说白了，关键问题就在于HPV是不是‘过客’。如果它来了又走了，身体就是安全的。但如果来了，却又留了下来，就会让我们的身体生病。这就需要进行治疗，帮助HPV病毒离开。”任主任说，通过筛查及早发现，配合治疗，能够有效阻断HPV病毒的侵害，即使发展到癌前病变期，都是可以治愈的。
准备生二胎 孕前得查查H PV
“随着二孩的放开，准备生二胎的女性越来越多，同时就带来了一个问题。准备生二胎的女性大多集中在30到45岁这个年龄段，而这个年龄段是宫颈癌、癌前病变高发人群。”任主任说，曾经有一位患者，她是为了生二胎才来体检的，结果HPV筛查阳性，进一步检查后，查出宫颈原位癌，好在发现及时，最终得到治愈，半年后成功怀上二胎。
“这应该感谢她的二孩，因为生孩子才去做的检查，反而救了妈妈一命。”任主任说，因此特别建议准备生二胎的女性，在孕前一定要先进行宫颈癌筛查。
采访中，记者了解到因为宫颈癌、癌前病变、HPV感染常常没有明显的症状表现，所以常被忽视，而在任主任接诊的病人中，很多是检查其他的妇科病，意外检查出HPV感染。还有就是身边的人得了宫颈癌或HPV感染，才引起重视，来做筛查。专家建议.25岁以上的女性在常规体检时，都应该做HPV筛查。
什么人易感染HPV?
“多个性伴侣、初次性生活小于14岁，初产年龄小于18岁、多孕多产等女性，容易感染HPV。营养不良、卫生条件差也可引起疾病的发生。”任主任说，另外，吸烟作为HPV感染的协同因素，会增加子宫颈癌的患病风险。
专家介绍：任玲，徐州市妇幼保健院妇科主任医师 徐州医学院兼职教师。1986年毕业于镇江医学院，从事妇产科临床工作近30年，积累了丰富的临床经验，曾于我国著名的宫颈病变诊治基地北京朝阳医院及上海复旦大学附属妇产科医院进修学习。
技术擅长：妇产科疑难杂症的诊治、阴道镜检查及外阴、阴道、宫颈病变的诊治，LEEP技术、宫腔镜检查及治疗。在核心期刊发表论文多篇。
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