徐州市中心医院成立烧伤整复科应对冬季节烧烫伤频发事件

  全程导医网 徐州就医信息:徐州市中心医院烧伤整复科,一个剐刚成立1个多月的新科室,近期声名鹊起。一些慢性复杂难愈性伤口创面患者,在这里接受治疗并取得良好效果。徐州市中心医院烧伤整复医学博士、副主任医师张建军说,治疗慢陛复杂难愈性伤口创面是“石头上长革”。难度虽然大,但对于每一个接受过治疗的患者,收获的却是满满的凉喜。

  一起意外的遭遇:暖水袋导致的三度烫伤

  陈女士说,一个暖水袋能造成这么严重的后果,是她万万没有想到的。

  天冷了,陈女士买了一个暖水袋放在被窝里。凌晨时分,陈女士因为腿上的疼痛醒来,发现小腿上有一块皮肤被烫着了,被烫到的皮肤红肿起疱了。

  起初,陈女士没有太当回事。但随后两天,陈女士发现腿上的疼痛持续不退,赶忙去了医院。

  经过检查,陈女士腿部出现的是“低温烫伤”,已达三度。

  “来检查的时候,陈女士小腿上的皮肤已经被烫坏掉了,通俗地说,就是腿部接触暖水袋部位的皮肤被烫死了。市中心医院烧伤整复科医学博士、副主任医师张建军介绍说。

  什么是低温烫伤?

  “低温烫伤”这个词,一般人都比较陌生。在人们的心中通常认为只有高温,如烈火、开水等才能造成烧伤。其实,在低温条件下也是可以造成烧伤的。这里所说的低温烫伤,当然不是说像冰块和冷水那样的温度,而是指比人体体温略高,大约40至50摄氏度的温度。在这种低温条件下,人体短时间接触,通常是不会造成伤害的。但在较长时间的作用下,就会造成一定程度的伤害,这就是低温烫伤。

  张建军提醒说,这种低温烫伤的皮肤由于痛感不明显,不少病人都是到了情况很严重的时候才会发现和重视。

  张建军说,“低温烫伤”所导致的创面一般痛感不十分明显,但皮肤会出现红肿、脱皮或者发白的现象。这种烧伤的面积一般不大,但深度却比较深,一般都由浅Ⅱ度到深Ⅱ度,严重的甚至还会达到Ⅲ度。不少市民到医院求诊的时候,虽然不觉得痛,但实际上已经是深Ⅱ度甚至Ⅲ度烧伤了。

  正逢严冬季节,在这里给大家提个醒,对于老年人或手足怕冷的人群,使用热水袋等取暖物品的时间最好不要过长,不要将热水袋放在被窝里过夜,被窝暖热后临睡前一定要记得把热水袋取出,以避免烫伤。使用后如果晨起发现皮肤发白或发红,疼痛持续不见好转,一定不能大意,最好能及时到医院求诊,以免创面进一步加深。据介绍,深度烧伤的自然疗程一般需要3周左右,三度烧伤的话可能就要手术植皮了。

  一个新科室的出现:烧伤整复科

  在市中心医院,一些患者留意到了,该院新成立了烧伤整复科。张建军介绍说,这是在2013年11月医院设立的创口修复门诊的基础上,新近成立的。

  包括烧烫伤在内,烧伤整复科致力于治疗慢性复杂难愈性伤口创面。

  重度褥疮、老烂腿、糖尿病足等重度皮肤溃疡及创口久不愈合,因临床治疗难度大,被称为慢性复杂难愈性伤口创面。外科医生将治疗这类疾病比喻为让“石头上长草”。

  褥疮、老烂腿、糖尿足等皮肤溃疡,对大多数健康人来说是陌生的,但它却是重症卧床病人的杀手。易诊而难治,有的病人发生褥疮时只有1元硬币大小,由于处理不当,仅几个月就发展成碗口大的重症褥疮,皮肤溃烂,流水化脓,严重者创面深可见骨,腐烂恶臭。

  有一份针对截瘫病人的抽样统计显示,有80%的病人发生过褥疮,有40%的病人反复发生过褥疮,有10%的病人虽然经过治疗,却无法治愈,其中病程达到10年以上的病人有20%,病程最长的有25年。创面长期不愈还易引发骨髓炎、败血症和低蛋白血症,甚至出现“癌变”,最严重时会导致截肢。

  “我们的烧伤整复科,就是专门治疗类似的慢性复杂难愈性伤口创面。”张建军说,科室成立仅仅一个多月,就已经有不少患者慕名而来。

  张建军,副主任医师,外科学博士,1998年毕业于石河子大学医学院医疗系,一直从事烧伤整形专业工作,2005年取得外科学硕士学位,2013年取得华中科技大学同济医院整形外科学博士学位,从事多年的烧伤整形外科医疗、教学和科研工作,先后在国内核心学术期刊发表论文十余篇。

  张建军介绍了烧伤整复科的收治范围:各类烧伤包括火焰烧伤、烫伤、电烧伤、化学烧伤、放射性烧伤、爆炸伤等,以及烧伤后疤痕整形;各类皮肤软组织缺损包括皮肤撕脱伤、挤压伤、软组织缺损或坏死、骨外露等;各类急慢性创面包括压疮(褥疮。)、糖尿病足、下肢溃疡等各种慢性溃疡、皮肤恶性溃疡及体表脓肿、甲沟炎、慢性骨髓炎等感染创口。各种急慢性伤口,特殊感染、慢性难愈的切口。

  一份份谢意:祛除小创口,解决大问题

  随着人口老龄化进程加剧,老年病合并慢性创面这一突出问题已摆在广大医务工作者面前。但是很多二级医院没有创面修复专科,大部分社区全科医师也不能正确处理创面患者。慢性创面病人就诊时面临着“内科不敢医,外科不愿治”的两难境地。

  在市中心医院烧伤整复科,一些新技术在这里惠及患者:整形外科皮瓣技术、皮肤伸展术的应用使难愈合创面修复的同时,尽可能保留了正常机体的功能及外形。“持续封闭式创面负压技术”对老年多部位深度压疮创面及其他难愈合创面的治疗效果较好,取代了一些传统的换药方式。新型抗菌敷料和组织工程新材料的应用,提高了换药的效率,改善了愈合质量,降低了患者的痛苦。重视中医药及红外线理疗、氧疗等物理治疗在内的多种手段的综合治疗,因病因人施治,大大提高了患者的满意度和疗效。与内分泌科、血管外科等多学科的合作,使综合治疗模式在难愈合创面治疗中发挥最佳的疗效。

  一个脊柱病情严重卧床多年的青年,褥疮严重,皮肤溃烂,甚至能看到骨头,散发着恶臭。在市中心医院烧伤整复科,他接受了皮瓣移植手术,皮肤恢复到一个完整清洁的状态。他把这段治疗经历写下来,每天都在自己的朋友圈转发一遍,以这种方式表达对张建军及同事的谢意。

  一个60多岁的老人,患有糖尿病多年。穿鞋时不小心把脚趾磨烂了,挂了十几天消炎水,也打了胰岛素,但伤口一点也不见长。在这里,张建军给她及时做了皮瓣修复手术,脚趾头保住了,烂开的伤口也愈合了。兴奋之余,老人在病房里唱起了《红梅花儿开》,喜悦之情溢于言表。

  一个长期卧床的老人,压疮已进入三期,在这里治疗了一个月,压疮创面竟奇迹般的恢复了。老人特别开心,让其家人专程送来了新煎的烙饼表达谢意。

  祛除小创口,解决大问题,张建军和他的烧伤整复科成立时间不长,但却收获了诸多谢意。

  关于慢性创面的几个误区

  1、创面暴露好的快吗?

  国内外基础及临床研究早已证实,创面干燥、脱水后会加重创面瘀滞带组织进行性坏死,增加创面疼痛,损伤有再生能力的残余附件,导致创面加深,延迟创面愈合。目前医学界的共识为:只有在湿润的条件才能有利于宿主吞噬细胞发挥作用,促进炎症消退,防止感染。同时湿性的环境也能防止神经末梢的外露和死亡,减轻伤口疼痛,有利于坏死组织的溶解和促进多种生长因子的释放,给创面愈合提供一个理想的环境,从而促进创面愈合。

  2、创面结痂是愈合吗?

  一部分浅表的擦伤伤口可以顺利地完成痂下的修复与愈合,可是大部分的难愈性创面(例如褥疮)很难实现痂下愈合,而且会出现痂下积脓,感染与坏死在痂下漫延,许多患者在切痂时已经波及到肌肉、骨骼。

  3、用抗生素外敷能促进创面愈合吗?

  创面长期不愈合的原因是多方面的,临床中很多来自基层的患者喜欢在创面外敷抗生素粉末,一般而言,单纯的感染不是造成难愈性创面的主要因素。而且抗生索局部外用会很快产生耐药性。因此,我们不主张外用抗生素来治疗创面。

  4、慢性创面的患者不能吃发物吗?

  所谓发物,是指能使病情加重或旧病复发的某些食物,如鱼、虾、羊肉、狗肉、韭菜、香菜等。其实,发物是一种民间说法,在实践中我们并未发现吃发物后使病情加重或旧病复发的实际病例。相反,由于这些食物含有多种维生素和蛋白质,反而对烧伤慢性创面的愈合有很大帮助。所以,只要平时对这些食物无特殊反应,就可以多吃,以利于创面愈合。

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