全程导医网 徐州就医指南：头痛是神经科门诊最常见疾病之一，其中大多反复发作，给患者生活质量造成极大的影响。而大家最为熟悉的原发性头痛应该还是偏头痛。谈到偏头痛，患者往往认为偏于一侧的头痛即为偏头痛，不偏则不是，这样的认识有失偏颇。徐州市中医院脑病科副主任卜渊介绍，偏头痛原因很多，只有正确对头痛原因进行诊断，对症下药，才能有效治疗和控制头痛。
一侧头痛就叫偏头痛吗?
偏头痛的诊断标准中偏侧不过是其中之一，且不是必备条件，而左右交替、时偏时全又或者全头疼痛，均可以是偏头痛的表现。临床中应该更关注患者各方面的情况：发作频率、持续时间、伴随症状、缓解情况等等。
偏头痛患者头痛发作时多伴有恶心呕吐、畏光畏声，日常劳作易加重，持续时间多在4至72小时内，排除其他疾病并反复多次(大于5次)发作才能考虑诊断该疾病。
偏头痛可分为先兆偏头痛以及无先兆及普通偏头痛，先兆是指在头痛发作前或发作同时出现的视觉异常(多为暗区或闪光等)或肢体麻木无力等表现，大多持续15至30分钟。先兆偏头痛需与短暂性脑缺血发作等脑血管疾病加以鉴别。
在头痛族里面，有很多病人吹个冷风、受了风寒就头痛，喝个红酒就头痛，来月经就头痛，还有一生气就头痛，一吃腌制品就头痛，这些头痛差不多应该归到偏头痛里面。卜渊说，很多人都会遭遇这样的疼痛。60%左右的偏头痛都是单侧，还有40%左右的病人是双侧(就是这次发作是左边头痛，下次发作是右边头痛。或者这次发作一会儿是左边疼痛，一会儿是右边疼痛)，但可以区别的是，80%的偏头痛病人都会有恶心、呕吐、畏光、畏声的表现，随着发作次数的频繁和疼痛天数的增加，如果天数大于15天，连续三个月，基本可以认为是慢性偏头痛。
止痛片能长期服用吗?
止痛片对偏头痛急性期治疗有效，常见的止痛片有复方对乙酰氨基酚片及布洛芬片等，而“曲坦”类药物则是专门针对偏头痛急性发作的药物，目前在国际上广泛应用，相对于一般的止痛片疗效较好而副作用少，常见的有舒马曲坦、利扎曲坦以及苹果酸阿莫曲坦等。
在谈及“慢性头痛”时，往往医生还来不及解释何为慢性时，患者自述“已经发病十几年了，肯定是慢性”。实际上，慢性偏头痛指的是连续3个月，每个月发作15天以上，且有8天以上符合偏头痛的发作。偏头痛进展为慢性后通常对患者生活带来极大的不便，严重影响工作，而此时很多患者选择长期大量服用止痛片作为缓解头痛的方法，殊不知正是这种止痛片越吃越多的情况导致了另一个头痛的发生，即“药物过度使用性头痛”。
止痛片既可以是急性期治疗偏头痛的良药，也可能是导致慢性偏头痛发生的罪魁祸首。因此，卜渊在治疗慢性偏头痛时通常会仔细询问患者药物使用情况，杜绝过度使用止痛片，如患者不能坚持停药，此时可以考虑暂时换用“曲坦”类药物，或者选择肌肉注射肉毒素治疗，在患者不过度使用止痛药物的情况下，加用其他预防偏头痛的药物以达到最佳疗效。
偏头痛可能是伴随一生的疾病，而且多有家族遗传倾向，了解这一类疾病，合理的使用药物，这样才能真正做到“和平共处”。
卜渊介绍，偏头痛的患者中，有不少是带有家族聚集性，家里如果外婆、妈妈都有偏头痛，那么女儿也更容易染上此病。偏头痛主要多发于青壮年人群，一般年纪在20-40岁左右，以女性患者居多。“这可能跟女性普遍情绪化，容易引起肝气郁结有关。”
“大部分的偏头痛应该是指单一左或右的一侧头痛，表现为阵发性的胀痛、刺痛，个人发病时间不一，下午和傍晚的痛感更加剧烈。”卜渊说，出现偏头痛时最好及时治疗，可以配合针灸和服药，要是一直拖着不治会导致发病频次增加，形成恶性循环，增加痛苦。
卜渊指出，偏头痛症状较轻时，一般可自行缓解，最好的办法就是休息睡眠。要想避免偏头痛，日常就要保持规律作息，尽量不熬夜，少吃辛辣刺激的食物，避免烟酒;如果头痛发作，可轻柔按压疼痛部位。
需要提醒的是，如果发现以下三种情形，需要尽早就医：早晨起来头痛剧烈、头痛产生呕吐、头痛越来越严重。
“因为这些情况不再是单纯的偏头痛，可能涉及到颅内肿瘤、脑血管病等，需要详细检查排除其他原因;此外，有的焦虑抑郁患者也会出现头痛为主的临床表现，他们需要进行专业的心理治疗，调节情绪，缓解不适。”
偏头痛有家族遗传性吗?中医如何对待头痛?
三国时期，著名的乱世枭雄、一代诗人曹操，戎马生涯何等威风，但他却为自己长期的头痛而头痛不已。头痛这件事儿，从古至今，被它折磨的人怕是不胜枚举，对付头痛可有良招?
卜渊介绍，中医治疗偏头疼有不少妙招，其中针灸就是很好的治疗方法。
中医认为：“不通则痛”。针灸治疗正是通过中医原理，对穴位进行刺激达到经脉活络行气活血的作用，从而改善病痛处营养状态，恢复其正常的生理活动。针灸治疗偏头疼具有起效快，操作简便的特点。在偏头疼发作的缓解期采取针灸治疗，可以起到延长发作周期、减少发作频率的作用，在发作时则可减轻疼痛程度。因此，建议有条件的偏头疼患者可以选择针灸治疗。
一些患者也选择推拿法治疗头痛。卜渊提醒，这种方法并不适用于所有头痛患者。头痛的分类及诊断非常复杂，2004年，研究头痛的权威机构——国际头痛学会将头痛分为14大类，每大类下又分为许多小类，非专业人士难以区分。尽管头痛的种类众多，但最多见的头痛是偏头痛和由颈部病变引起的颈源性头痛。这两类头痛多因劳累、寒冷、饮酒、情绪波动、紧张和压力诱发或加重。
相关研究结果证实，很多头痛与颈椎疾病有密切关系，这类头痛病人尤以办公族、麻将族、学生族、电脑族、手机族及女性多见，且有年轻化趋势。卜渊提醒，如果确定头痛与颈椎病有关，那么患者不要随便按摩按压，更不能轻易接受“扳颈”治疗。临床上遇到不少颈椎间盘突出或脱出的病人，刚从按摩店出来时很舒服，但是第二天是“抬着”来看病的。相对而言，第四、第五颈椎容易发生滑脱，如果按摩力道不对，容易导致颈椎滑脱或移位，很可能会造成瘫痪。
此外，偏头疼患者的日常饮食也应当有所注意，应避免饮用红酒和进食含奶酪的食物，咖啡、巧克力、熏鱼等;勿食过量咖啡、过凉的冰淇淋，勿饮酒过多;应该多吃些含镁丰富的蔬菜、水果，增加大脑中的镁含量。包括：豌豆等豆类及豆制品以及雪里蕻、冬菜、冬菇、紫菜、桃子、桂圆、核桃、花生等。头痛患者应尽量避免过度劳累和忧虑、焦虑等情绪，保证良好的睡眠，谨防是由眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、颈部等的病变引起。注意个人卫生，防止感染，如有牙科疾病，应首先治疗牙病。偏头疼如果痛感剧烈，应及时就医。
头痛时如何自我缓解?
偏头疼反复发作，一跳一跳，严重者还会出现恶心呕吐。针对偏头疼，除了针灸推拿等疗法外，有没有简单的自我缓解方法呢?卜渊为我们介绍了以下自我按摩的手法:
1、先用大拇指指端或偏锋，自眉心向上垂直平推至发际，双手交替，往返18次。再用大拇指指腹沿两眉中点印堂穴处，向两侧平推至太阳穴，分3次上到发际，再往返。
2、用食、中两指指腹，沿眉弓向两侧推至太阳，左手食、中两指推向右，并配合抹法抹回来;右手食、中指推向左，亦配合抹法。
3、用一指禅推法，以双手大拇指指端，从各种内眼角沿眼眶推至外眼角，先上后下，双眼作“∞”形。
4、用双大拇指指腹按揉太阳穴，顺、逆时针方向各9次;用中指指腹按压攒竹(双)、鱼腰(双)、阳白(双)、四白(双)、迎香(双)各15秒，以稍感酸胀为度。
5、一手扶头侧，一手五指分开，并微屈，在颞旁自前向后来回推擦，然后换首推擦另一侧颞旁，每侧各18次。
6、用大鱼际揉法，轻揉印堂、前额部、左右眉弓、太阳穴及两侧颞部。
此外，下列方法也可以有效缓解头痛
1、揉太阳穴
每天清晨醒来后和晚上临睡前，用双手中指按太阳穴转圈揉动，先顺揉7～8圈，再倒揉7～8圈，这样反复几次，连续数日，偏头疼可以大为减轻。
2、梳摩痛点
将双手的十个指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行轻度的快速按摩，每次梳摩100个来回，每天早、中、晚饭前各做1次，便可达到止痛目的。
3、热水浸手
偏头疼发作时，可将双手浸没于一壶热水中(水温以手入水后能忍受的极限为宜)，坚持浸泡半个小时左右，便可使手部血管扩张，脑部血液相应减少，从而使偏头疼逐渐减轻。
4、中药塞鼻
取川芎、白芷、炙远志各15克焙干，再加冰片7克，共研成细粉后装瓶备用。在治疗偏头疼时，可用绸布包少许药粉塞右鼻，一般塞鼻后15分钟左右便可止痛。
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