全程导医网 徐州妇幼保健院/宫腹腔镜：宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，已经成为了仅次于乳腺癌的第二大“红颜杀手”，想必大家都还没有忘记梅艳芳，李媛媛等多位女星都因宫颈癌而香消玉殒。
据不完全统计，我国每年有近13—15万新发宫颈癌患者，3—5万女性死于宫颈癌。“其实，在所有癌症中，宫颈癌是唯一病因明确的癌症，可以预防。”徐州市妇幼保健院妇科任玲主任说，只要做到早筛查，早期发现、早期诊治，宫颈癌是完全可以避免的癌症。
三个印象深刻的病例
任主任给大家讲了让她印象深刻的三个病例。
第一个病例是张女士，40岁，因性生活时有少量出血，持续3个月后，找到任主任。任主任在她的宫颈上发现了2厘米的菜花样病灶，直接活检病理确诊为宫颈癌，好在还属于临床早期宫颈癌，做了宫颈癌根治术，切除了子宫，目前术后5年了，情况良好，定期随访中。
第二个病例是王女士，52岁，从农村来，每个月例假结束后，还不断淋漓出血，这样的情况持续了1年，她都没特别重视，一直以为是更年期导致，直到走路感觉腿痛后，才到医院就诊。一查，是宫颈癌晚期。因拖延时间太长，病灶已转移，压迫到了神经，已失去手术机会，只能姑息治疗，预后不良。
第三个病例也姓张，38岁，因陪朋友到医院看病，听医生在与其他病人说宫颈癌筛查的事，也要求查一下，没想到真的查出问题了，好在是癌前病变，只需做一个宫颈部分切除小手术，保留了子宫，还可正常生育。
任主任介绍，宫颈癌病情进展很缓慢，从感染病毒到最终发展成宫颈癌，至少要8至10年，癌前病变及早期宫颈癌是可能没有任何症状的，医生凭肉眼观察也发现不了问题。等到出现临床肉眼可见的癌灶，就错过了最佳治疗期，手术创伤面大，术后复发率高，生存率下降。
上面3个病人由于发现宫颈病变的时间不同其治疗方法、治疗效果、生存质量、生命期限有着天壤之别。所以说，宫颈癌的防治贵在一个“早”字，若能在癌前期发现病变，并加以治疗，就可阻断宫颈癌的发生。
任主任说：“宫颈癌已明确了和一种名为人乳头瘤病毒( HPV)的感染有关，凡是有性生活的女性，就有可能感染这个病毒。不过，大多数女性本身的免疫机制，可将病毒排出体外，可能仅仅是一过性的感染，只有极少部分女性无法排除，持续感染者，缓慢演变成宫颈癌。”
“感染了HPV病毒，没发生宫颈癌前病变，不需要特别治疗，但需要遵医嘱定期复查。”任主任说。
一项已婚女性必做的专项筛查
宫颈癌筛查和普通的妇科检查有区别，但任主任在门诊中发现，几乎70%的就诊者不了解宫颈癌筛查。
“目前很多医院体检项目中，普遍使用的妇科体检项目是单一的宫颈刮片，这项技术已用了60多年，确实为宫颈癌普查普治做出了一定贡献，但这种取材的方法，会丢失许多宫颈细胞，有一定的漏诊率。”任主任说，目前，国内外应用的宫颈癌筛查项目，是TCT检查和HPV病毒检测，“原则上讲，21岁或有2年以上性生活史的女性，最好每年筛查一次TCT，如果是30岁以上的女性，两项最好都做一下。
任主任还介绍说，市妇幼保健院关于宫颈癌检查诊治有一个“三阶梯”方法，包括宫颈细胞学检查、HPV检测：阴道镜检查;宫颈活检组织病理诊断。
据说，宫颈癌目前主要在发展中国家较高发，全世界每年近50万新发病例，70%至80%发生在发展中国家，因欧美国家的防范意识较强，宫颈癌筛查工作开展得好，许多患者在癌前期病变时就被检出，加以治疗，从而避免了宫颈癌的发生。
任主任说，有一个误区，就是不少宫颈癌前期病变的患者，觉得自己被治愈后就安全了。其实，这一人群仍是宫颈癌的高危人群，有再次感染的可能，所以建议也要定期筛查。
一组关于宫颈疾病的问答：
Q：宫颈癌前期有什么反应和特征呢，我是1964年生的，做过子宫次切已经3年了。每个月还有一点点月经，基本上要10天才干净?
任主任：宫颈癌前期癌变可能没有任何的临床症状，你手术后宫颈还存在，还是要每年筛查TCT和HPV两项，做好预防。
Q：宫颈糜烂会导致宫颈癌吗?
任主任：宫颈糜烂并不是疾病名称。对于看起来“糜烂”的宫颈，临床上仍需遵循“三阶梯”诊断的原则，评估宫颈是否存在病变，给予相应的处理。许多年轻的女性，其“糜烂”是和雌激素水平有关，它正确的说法应该是“宫颈柱状上皮移位”，这种情况免不需要治疗。
Q：请问女性高发宫颈疾病的诱因是什么?
任主任：第一个就是不洁性生活。大家都知道很多妇科疾病都是由于性生活不洁导致的，因为在这个时候女性阴道内的自我保护层也会降低，此时如果双方没有做好卫生，那么感染炎症的几率就远大于其他时候。性乱、多性伴的生活方式均可增加病毒的感染机会。
再者，是多次的流产和分娩。很多妇女因在流产、分娩及刮宫等妇科手术以后就会严重伤害到宫颈和宫腔，这种伤害都会造成宫颈黏膜不同程度的损伤，然后再经细菌或病毒感染而成为宫颈炎的病因。
最后，病原体感染也是非常重要的原因。在临床上链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌等常见的病菌可能会引发感染，除此之铃还有病毒、漓虫等都可成为宫颈炎的病因。此外，常用一些酸性或碱性溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，都可引起宫颈炎。
任玲主任建议·预防宫颈疾病的方法：
1、注意性生活的卫生
提倡一夫一妻制的性生活：提倡有保护的性生活(使用避孕套);杜绝性乱，禁止经期性生活，经期妇女的抵抗力很低，这个时候进行性生活，对女性有很大的伤害。
2、患有阴道炎的女性一定要积极治疗。
3、做好避孕措施
如果夫妻双方不想要孩子，一定要做好避孕措施，因意外怀孕而做人流对女性的宫颈伤害很大，也很容易引发各种妇科疾病。
4、注意个人卫生
用温水清洗外阴，尽量不要用洗液或者消毒剂来冲洗阴道或是外阴。另外，内裤要选择棉质，要经常换洗，防止细菌繁殖。
5、天气转凉仍要多运动
日常生活中我们要多参加体育锻炼，来提高个人的抵抗力和免疫力，特别是秋冬季节的到来，运动仍然不能松懈，因为运动是增强身体免疫力的最佳方式，特别是一些经常伏案工作的女性，更要时不时地起身活动一下。另外，还要多吃新鲜的水果和蔬菜，多摄取有针对性的饮食。
专家介绍：任玲，徐州市妇幼保健院妇科主任医师 徐州医学院兼职教师。1986年毕业于镇江医学院，从事妇产科临床工作近30年，积累了丰富的临床经验，曾于我国著名的宫颈病变诊治基地北京朝阳医院及上海复旦大学附属妇产科医院进修学习。
技术擅长：妇产科疑难杂症的诊治、阴道镜检查及外阴、阴道、宫颈病变的诊治，LEEP技术、宫腔镜检查及治疗。在核心期刊发表论文多篇。
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