全程导医网 徐州就医指南：安徽灵璧的18岁的小周(化名)在家乡开了一家饭馆，虽然店面不大，可因为味道好价格不贵，饭馆的生意挺红火，客人络绎不绝。因为饭馆就小周和父母三个人打理，身为主厨的小周经常从早忙到晚，一刻也不得闲。为了缓解压力，小周最爱的就是忙里偷闲地抽根烟，有时候一天下来至少要抽完2包烟。小周的母亲劝他少抽点，小周总是点头答应，可一忙起来他还是要抽烟提神。
8月27日的晚上9点多，刚刚结束一天的忙碌，小周收拾完厨房，正准备抽根烟放松下，忽然感到上腹部开始疼痛，不一会儿就疼得满头大汗。一开始小周以为是工作太累，中午饭没好好吃，赶紧躺到床上休息。母亲进屋看到小周表情痛苦地躺在床上，还大汗淋漓，赶紧问他哪里不舒服，一听儿子腹部疼痛，就赶紧喊上老伴带着小周到了附近的社区医院。
医生问诊后认为小周是长期工作劳累犯了胃病，没有大碍，就给小周开了药让他挂水。小周在输液室挂水将近一个小时后，疼痛却没有减轻，母亲也觉得小周的脸色还是不太对，赶紧又带着小周去了县医院。在县医院，经过拍心电图等相关检查，医生诊断小周是急性心肌梗死，病情危急。
连夜赶到徐州救治 开通血管转危为安
由于县医院缺乏急诊介入救治条件，县医生随即与徐州市中心医院取得了联系。在接到紧急求助电话后，市中心医院立刻进入急性心肌梗死急诊介入手术待命状态。冠心病介入导管室立即启动，县医院的医生将小周的生命体征数据、心电图等相关资料通过“扁鹊飞救” 系统实时传输至市中心医院胸痛中心，同时徐州市中心医院心内科专家李振勇副主任医师通过电话了解病情，指导用药，首先对小周进行负荷量的抗凝、抗栓治疗，使药物尽快达到负荷的血药浓度，为急诊介入手术创造条件，同时进行术前准备。当天夜里12点多，小周被送到了市中心医院，直接进入导管室准备手术。
通过对小周进行冠状动脉造影，李振勇副主任医师发现他的左冠状动脉前降支开口处血管完全闭塞，有较多血栓阻塞血管。此时小周血压开始越来越低，意识也开始模糊。李振勇副主任医师立即使用抽吸导管抽出血栓，小周闭塞的血管马上就恢复了血流，但血管还有一个85%的残余狭窄，因此李振勇副主任医师为小周植入一枚支架，支架释放后，小周的闭塞血管内血流完全恢复通畅，小周转危为安。
由于抢救及时，这次急性心肌梗死对他没有造成严重心肌损害，并且由于心肌缺血时间相对较短，小周的心功能可基本恢复正常，术后一周后即可康复出院。
长期抽烟引发心梗 年轻人发病比老年人凶险
我们知道，急性心肌梗死是冠状动脉堵塞后造成急性、持续性缺血、缺氧，从而引起心肌坏死;胸痛是急性心肌梗死的主要表现。可是心肌梗死这种疾病多发生在老年人身上，18岁的小周怎么会患上心梗呢?
“小周因为工作繁忙，压力大，长期熬夜抽烟，再加上饭馆后厨的环境差，致使小周心脏的血管持续痉挛收缩、血液粘度增加、局部血栓形成，最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。”李振勇副主任医师说，近年来急性心肌梗死发病率增加，他明显感觉患者有年轻化的趋势。仅上周，医院先后接诊了4例急性心肌梗死的患者，年龄均在35岁以下。
李振勇副主任医师解释，随着社会经济的发展，各行业竞争机制不断加强，年轻人在社会、家庭及工作岗位上承受着越来越大的压力。体力劳动减少也是致病的一个因素，现代化人出门小汽车，进门乘电梯，体力劳动大大减少，高血脂、高血压、糖尿病、肥胖患者越来越多。再加上饮食及环境污染，也易于引起血管、神经系统、内分泌系统、免疫系统等生理机能紊乱。
李振勇副主任医师还指出，年轻人一旦发生心肌梗死，送到医院时，病情往往会比老年人更危重，甚至发生猝死的几率也比老年人更高。
为什么这样说呢?因为年轻人多为首次发病，缺乏“缺血预处理”。“老年心梗患者通常有心绞痛病史，因为血管狭窄，可形成‘侧支供血’，当血管狭窄导致心肌缺血时，正常血管可通过侧支供血给狭窄血管，从而能发挥一点补偿作用。但年轻人首次发作心梗前，一般血管没有明显缺血预适应过程，因此心肌一缺血，就没有其他通路，更为致命。”
李振勇副主任医师表示，许多年轻人忽视早期症状，胸闷、胸痛之后，自觉不严重，总觉得自己年轻，熬一熬就过去了，也不会往心肌梗死方面考虑，延迟就医，从而错过急救的最佳时机，因而提醒年轻人，不要忽视胸痛胸闷，如有症状需及时就医。发病4小时内为黄金救治时间介入治疗需及时就医。
发病4小时内为黄金救治时间 介入治疗需及时
“时间就是心肌、时间就是生命”。李振勇副主任医师介绍，对心肌梗死的患者来说，目前急诊介入治疗成功率高，已成为该病的主要抢救治疗手段。
“但急诊介入需要在短时间内完成，时间最好在发病后的4小时内，否则超过4小时后心肌坏死不可逆，即使开通血管也可能于事无补，所以建设完善胸痛急救网络是个有效的办法。”
举例来说，如果病人感到胸痛，就迅速拨打120寻求帮助，但救护车上的医生并不是心血管科医生，最多只能帮他做一个心电图，无法根据心电图做出专业诊断，更不能及时让患者吃上药，只能等到了医院由专家会诊后才能确定。此外，120的医生和医院之间信息不能沟通，往往由患者选择的医院是没有救治条件的，就会发生漏诊、误诊等现象，或者需要转院。等到患者被转到有条件的医院后，医生又要对其进行会诊、制定手术方案、进行术前准备，然后进行抢救。
“这样算下来，耽误了多少时间?浪费了几次紧急救治机会?太可惜了。”李振勇副主任医师说，小周之所以可以及时被救洽，并且没有出现严重的心肌损害，或许要归功于市中心医院的胸痛急救网络。
2014年11月，市中心医院成立淮海经济区首个胸痛中心，以心脏诊疗中心力核心，与各县区医联体医院和120整合，建立覆盖全徐州市及周边区域的协同胸痛救治网络。胸痛中心的专家通过远程急救系统，对患者实时监护的信息进行分析、诊断，并对现场救护医师进行远程实时指导。对于诊断明确的患者，术前准备工作提前到救护车上进行，当患者被送到医院时，各项准备工作已就绪，医护人员到位，直接进入导管室做介入手术，大大缩短了抢救时间，提高了抢救成功率。与传统急救途径相比，救治时间能平均缩短30分钟，这30分钟的黄金时间使更多的患者得到了救治，并且最大限度的改善了急性心梗患者的术后生活质量。
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