全程导医网 徐州就医信息：一种名为ADHD的精神疾病会导致孩子多动症或洼意力不集中。季小明(化名)自幼顽皮多动，7岁入学，但上课、做作业从不专心，总是不停地做小动作，撩逗同学，搞恶作剧，经常与同学发生冲突。上课发言不守纪律，经常插话，扰乱课堂秩序。总之，这个“熊孩子”常常惹麻烦，老师只好找季小明的爸妈来“评理”。而季小明的爸妈也一肚子苦水，因为这孩子在家做作业时更不专心，边做边玩，外面一点小动静就要跑去看一看，必须要父母坐在旁边监督才行。就算好不容易写完了作业，作业本也是脏、乱、潦草，粗心大意，经常做错或不能按时完成。
生活方面，季小明自己的东西摆放杂乱无章，丢三落四，经常丢失文具、雨伞等用品，或上学忘了要带的东西。学东西有始无终，缺乏耐心，不能坚持。脾气急躁，有什么要求马上就要满足，否则纠缠不休。学习成绩勉强算是中上，但近一年来有加速下降趋势。爸妈实在头疼的要死，尤其看着邻居家懂事听话学习又好的学霸，那个郁闷就别提了。说来也巧，有一次小明的舅妈来串门，闲聊八卦时无意中提及同楼一个“熊孩子”被诊断有精神障碍，治好之后一下子变成学霸。说者无心，听者有意。季小明两天后就被爸妈哄到医院挂号就诊。
其实，季小明的父母何尝愿意相信自己的孩子有问题，不过是抱着万一的期冀和心理安慰罢了。儿童多动症，又称“注意缺陷多动障碍” (ADHD)，是常见的儿童行为异常问题，但具体成因学界尚存在争议。
徐州东方人民医院精神科主任医师刘华为季小明进行了全面的检查，诊断很快出来，季小明是“注意缺陷多动障碍”，也称为“儿童多动症”。
刘华主任首先安慰了季小明的父母。她说，季小明并无说谎、偷窃等不良行为，只是好动调皮捣蛋，家长处理也很合适，没有草率给孩子“扣帽子”，而是能带他来正规的医院咨询与诊治，这几乎是最正确的处理方式，非常难得。
刘华主任针对季小明的实际情况设计了治疗方案，综合了认知行为治疗、药物治疗与行为管理，最后则是针对父母的教育和训练。显然，最后一步是需要季小明的父母主动参与的，
而且刘华主任告诉他们，多动症的治疗时间是不固定的，针对儿童的药物用药剂量非常谨慎，通常连续服用2-4个月能使病情稳定下来且不易复发，但家长的言传身教和生活环境对他的影响更大，所以这个治疗过程也是家长和孩子共同面对困难并解决困难的过程，如果把握好，能够让亲人间的感情更加牢固。
一周心病“智力正常但行为缺陷”
这类患儿的智力正常或接近正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不易集中、注意广度缩小、注意时间短暂，不分场合的活动过多、情绪易冲动等，并常伴有认知障碍和学习困难。此类患儿在家庭及学校均难与人相处。如不能得到及时治疗，部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。该症患病率高达3%-10%，男女比例大致在9比1至4比1之间，尤其是早产儿童患此病较多。
主要表现“易分心、爱冲动、难学习”
1.活动过多 多动症大都开始于幼儿早期，进入小学后更显著。有部分儿童在婴儿期就开始有过度活动，表现为格外活跃，会从摇篮或小车里向外爬，开始学步时，往往以跑代步。患儿稍大，看小人书看不了几页就换一本，或干脆把书撕了：有时翻箱倒柜，搞得乱七八糟。开始上学后，患儿常常手脚不停、坐不住。上课小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去，话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。喜欢惹人、频繁与同学吵嘴打架等。
2.注意集中困难 这主要表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂，也是多动症的核心症状。患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心。在学习或活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。注意维持困难，经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业。做事拖拉，不能按时完成作业或指定的任务。患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习
用具，忘记日常的活动安排，甚至忘记老师布置的家庭作业。
3.情绪不稳、冲动任性 患儿自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、缺乏荣誉感、不辨是非，有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，不能耐心地排队等候。
4.学习困难 患儿虽然智力正常，但都表现出学习困难，记忆辨别能力差、常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等，学习成绩低下。有的智力很好，但学习成绩却不理想、表现为忽上忽下、成绩波动很大，成绩呈跳板样改变，抓一抓成绩就上去，不抓就下降，甚至造成留级。
此外，检查中可发现部分患儿的脑电图及脑诱发电位异常，但均无特异性诊断意义。
医生支招 治疗多动症，家长也需“受训”
1.认知行为治疗 刘主任解释说，行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗则主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。
2.药物治疗 药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。西药主要分为中枢兴奋剂、三环抗抑郁剂、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂等三类，其中最后一种因不良反应少、耐受性好，已被列为ADHD的一线治疗药物。特点：每天给药1次，疗效可持续24小时;长期服用，无成瘾性。
3.行为管理和教育 教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。当ADHD患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时，则患儿可以在学校里接受干预治疗。可以将患儿的座位安排在老师附近，以减少患儿在上课时的注意力分散，课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间。
4.父母的教育和训练 教育和训练可采取单个家庭或小组的形式，内容主要有：给父母提供良好的支持环境，让他们学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，有效避免与孩子之间的矛盾和冲突，掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为，用惩罚方式消除孩子的不良行为。
此外，刘华主任还特地强调说：“儿童天性顽皮，所以家长们千万不要见到幼儿多动就以为是得了多动症，盲目给顽皮儿童戴上多动症的‘帽子’，这会给他们带来不必要的心理压力。如果自己无法区分，一定要去专科医院让医生鉴别.”
专家介绍：刘华，徐州市东方人民医院精神科主任、主任医师，徐州医学院副教授，从事精神医学临床工作二十多年，工作精益求精。
技术擅长：对病人耐心细致，对精神分裂症、躁狂、抑郁症、焦虑症、老年痴呆、儿童多动症、学习困难的诊断治疗以及女性精神病的治疗，心理治疗有丰富的临床经验。
门诊时间：周三
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