全程导医网 徐州就医指南：很多家长会认为是体质不好、免疫力低下造成的，并不当回事。不过，您可能不知道，有的孩子这种症状竟然是先天性心脏病引起的。
小儿先天性心脏病(简称先心病)是先天性畸形中最常见的一类，是指婴儿出生后就具有的心血管疾病，较为常见的包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联征等。近年来，该病已成为威胁儿童健康的重要疾病之一，据国内外统计，其发病率有逐年上升趋势。
先心病就诊治疗时机很关键，如不及时治疗，部分患儿因病情严重会在1周岁内夭折，即使度过了1-2岁，也会因肺部血管梗阻病变从而并发肺动脉高压，部分患儿将失去手术机会，既使能手术，手术风险也会大大增加，手术效果也将比早期手术差。对此，徐州市儿童医院成立先天性心脏病专病门诊，对先心病患儿专项筛查，提供更加专业、规范的诊疗服务。
反复呼吸道感染 竟是先心病作祟
在徐州市儿童医院先心病专病门诊，昊昊(化名)可爱的大眼睛滴溜溜地转，和同龄的孩子比起来要矮多半头，这个看起来只有五岁多点的小男孩，其实已经七岁了。
这个可爱的小男孩成长的过程并不顺利，平均两三个月得一次病。从小到大感冒、肺炎经常伴随着他，吃药、打点滴对于他来说都是“家常便饭”。
昊昊的父母一直认为孩子只是免疫力低下，也没有多想。可是，在一次检查中，医生发现了昊昊有心脏病。“真是难以置信，昊昊容易生病的问题竟然出现在心脏。”昊昊妈的眼神里充满了担心。
“经常能看到这样的孩子，身体发育缓慢、免疫力低下，容易生病。”徐州市儿童医院心血管内科主任安新江表示，“这是因为先心病导致的肺部过度充血，所以特别容易感冒，而轻度呼吸道感染就易引起肺炎。不少家长由于没有及时发现病情，所以影响了孩子的成长。”
专病门诊 先心病早诊早治
在儿童医院先心病专病门诊区，像昊昊这样的患有先天性心脏病的孩子特别多。安主任说，据统计，我国每年出生的患各种先天性心脏病的婴儿大约有20万，徐州地区每年大概有五六百例先天性心脏病患儿。由于医学知识缺乏、家庭贫困、医疗条件受限等原因，许多患儿延误了治疗的最佳时机，造成超龄重症患儿数量较多。
“先心病虽然高发，但它并不可怕，只要及时诊断，合理治疗，术后先心病患儿会跟健康孩子一样，快乐地成长。”安新江说，我们从今年开始，设立了一个先天性心脏病的专病门诊，有利于家长及时就诊以后，对患儿规范治疗，保证治疗的疗效。
成因复杂 应加强孕期保健
据了解，先心病是小儿最常见的先天性出生缺陷之一，在发达国家和城市，是5岁以下儿童病死原因的首位。其原因为胎儿早期母亲受到病毒感染、药物、放射性物质以及营养缺乏等因素影响，使胎儿心脏血管发育异常而引起的心脏畸形性疾病。
“目前儿童先天性心脏病的发病原因尚不明确，但可以肯定的是有内因(遗传)和外因两大类。”安主任说，内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，外因中较重要的因素为病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等，其他为接触射线、服用药物、营养素如叶酸缺乏等。并且在怀孕最初的3个月，特别是前4周，是影响心脏发育的关键时期，也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。
有些准妈妈在怀孕初期没有察觉已经怀孕，这个时间段有病毒感染、服用了药物或接受了X光的照射，胎儿就可能因此而罹患先天性心脏病。
预防为主 做好定期检查
据了解，先天性心脏病宝宝，由于类型不同，临床表现也相差较大。有的刚出生的新生儿即出现皮肤青紫、呼吸急促，心力衰竭，如不及时诊断和治疗，即会夭折。有的患儿平时无任何症状，生长发育正常，仅在偶尔伤风、呼吸道感染就诊，医生体检时发现心脏杂音才被发现患先天性心脏病。
对此，安主任提醒，作为父母、亲属应认真按照医嘱，在产后为新生婴幼儿定期到医院做健康检查，仔细观察孩子的生长发育情况。
如果孩子出现经常感冒，反复出现支气管炎、肺炎;婴儿喂奶困难、生长发育落后，安静时出现呼吸急促、皮肤持续出现紫绀等，都是提示有先天性心脏病存在的线索。建议专科门诊就诊，可做个心脏彩超筛查一下，如果能早发现、早治疗，大部分心脏病预后是较好的。
内外结合 规范化诊断治疗
“常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、房室隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法洛四联症等。”安主任介绍，国际先心病治疗指南针对每种疾病均从背景、临床表现、自然病程、诊断、治疗、随访等问题从六个方面予以描述及建议，并提出干预性治疗时机选择的适应证。近年来，徐州市儿童医院心血管科将新指南很好地应用于临床实践，规范地开展先心病诊断治疗。
在诊断方面，儿童医院影像学与心电功能监测兼备，除此之外，心血管内科还在徐州市第一家开展“床边心肌损伤标志物快速测定”技术;率先开展“儿童负荷心电图”试验，并在淮海经济区唯一一家开展“儿童24小时动态心电监测”，在先天性心脏病诊断、心功能判定及治疗疗效评价等方面做到快速准确。
先天性心脏病治疗近年进展很快，对于常见的房间隔缺损、室间隔缺损、房室隔缺损、动脉导管未闭等先心病，几乎都可以通过内科介入治疗达到矫治目的。儿童医院将率先在我市开展婴幼儿心血管疾病介入治疗，这种介入治疗通过由肢体血管引入导管进入心脏，在心脏缺损处释放封堵器，从而使心脏缺损得以修复，具有不开胸、创伤小、术后不留疤痕、住院时间短等优点，已成为先心病主流的治疗手段。
对于复杂性先天性心脏病，可外科手术治疗达到矫治目的。成立于1997年的儿童医院小儿心胸外科已收治各种先天性心脏病及普胸手术三千余例，近3年心血管手术总量达1000余例，手术最小年龄为生后2天，为患有完全性大动脉转位患儿做了大动脉调转术。
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