为儿童心脏健康保驾护航——记徐州市儿童医院心内科

  全程导医网 徐州就医信息(通讯员 姜伟 曹玉姣)徐州儿童医院心血管内科,目前是徐州市及淮海经济区规模较大、技术力量雄厚的小儿心血管病专科,承担着徐州市及周边省、市小儿心血管疾病的诊治工作。

  近年来,通过不断开拓创新,先后开展了小儿先天性心脏病介入治疗、小儿心电生理检查与二维(三维)电磁导航下射频消融治疗、临时及永久起搏器植入、心肌离子通道病基因诊断等新项目,以技术优势和完备的小儿心血管诊断体系。针对各种类型的小儿先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心功能不全、心内膜弹力纤维增生症、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、肺动脉高压、各种心律失常及川崎病、直立调节障碍、β受体功能亢进等小儿心血管等疾病的诊治,在本地区和省内达到领先水平。

  诊治能力逐步提高  介入技术长足发展

  近年来,徐州市儿童医院先后被省卫计委确认为0-12周岁儿童大病(先天性心脏病)诊治救治定点医院;被江苏省民政厅确认为“明天计划”先天性心脏病诊治救治单位、市红十字会、市残联等单位“爱心工程”定点单位,心血管内科每年通过心脏介入手术救治先天性心脏病患儿100多例。

  心内科主任安新江表示,在过去,对于先天性心脏病的治疗,大都采用传统的开胸手术,最大的弊端就是创伤大、风险高、恢复周期长,并发症较多。

  在传统手术中需要做体外循环,要在心脏停跳以后再复跳,这对患儿来说就是一个生死关。手术损伤大,加之一些患儿病情严重,所以,过去心脏手术的死亡率比较高。

  后来,随着医疗技术的发展,大部分常见类型的先天心脏病,如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等的治疗,慢慢由传统方式过渡到了微创或介入治疗。

  心内科目前主要采取介入治疗,在下肢血管的位置,通过血管途径,用特殊的导管系统循着血管途径逆流而上,进入到心脏内部进行相应的操作。这种方式除了在血管的部位有一个针眼大小的伤口之外,其他地方,包括心脏本身都没有创伤,所以恢复比较快。

  以两种手术术后的恢复情况来比较,一个先天性心脏病患者如果是做开胸手术,术后可能要在监护室待大概一周到十天左右时间才能转入普通病房;而采用介入治疗方式,一般做完手术后第二天就可以下地,几天后就可以出院。而且,患儿身上也没有疤痕,同时因为创伤小,副作用或带来的并发症也比传统开胸手术要少很多。因此,患儿家长的接受度也比较高。

  心内科从2016年开展小儿先天性心脏病经皮介入治疗,目前对于小儿房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术及经皮肺动脉狭窄球囊扩张术,以及外科手术困难的肌部室间隔缺损封堵术,均取得显著效果。目前形成了对各类先天性心脏病术前诊断、围术期合并肺部感染控制、心功能不全的干预及介入治疗一体化的整体诊治流程,将小儿先天性心脏病诊治水平提高到了一个新的高度。

  专业技术能力过硬 达到省内领先水平

  目前徐州儿童医院心血管内科为江苏省妇幼重点学科,江苏省临床重点专科,拥有多名心血管专业博士及硕士研究生,以及一批临床技术水平过硬的技术骨干。

  近3年来,徐州市儿童医院心内科,举办了国家级学术会议和继续教育项目7项,培训学员达2000多人次。

  科室里有10多人在全国重要的心血管学术会议上授课或在大会发言,加强了与国内行业内的业务与学术交流,紧跟国际先进技术方向,有3人公派美国、意大利研修;成功申报了多项市级以上课题,获得多项省级市级奖项,使心内科的整体医疗水平和学术水平得到提升。最近几年,开展了不少难度大,在国内属于顶级水平的手术。

  前不久,安新江主任就遇到这样一台疑难手术。

  患儿是从其他城市专程赶来徐州儿童医院的,心外科看过以后认为孩子不具备手术条件,安新江主任经过检查发现,这个患儿的情况属于先天性心脏病中比较难治的那种——偏心尖部的肌部室间隔缺损。

  “近心尖部的心室面肌束就像覆盖了众多树根一样,血流在盘根错节中通过,中间缺损的洞很难定位,也很难确定该堵哪个洞,这种情况对于外科手术来说也是难点。通常这种情况被认为是不具备手术条件的,也就意味着患儿无法医治。”

  安主任联系了上海儿童医院的专家,对患儿进行了会诊,制定了详尽手术方案。但是到了手术台上,他发现这台手术做起来异常艰难。

  “正常的室间隔缺损介入治疗就像一堵墙上漏一个洞,导丝可以通过,而这个患儿的室间隔缺损很棘手,是在靠近心尖部,角度处于拐角的位置,手术的导丝是直的,将导丝从拐角穿过去,难度非常大。另外,心室表面肌束众多,开口不易确定,导丝通过也是一个难题。”

  通过熟练的技术和沉着冷静的判断,安新江主任和他的同事经过努力,这台手术最终成功,患儿家长非常感激,上海专家也对他们称赞不已。

  近年来,小儿心内科不断加强优势专科建设,逐步提升临床诊治和学术水平,在医、教、研等方面达到省内领先。在科室发展同时,还带动了本地区小儿心血管疾病诊治向更高水平发展。

  针对重点疑难疾病诊治 积极引进国内先进技术

  除了对常规疾病的治疗外,徐州市儿童医院心内科针对重点疑难疾病诊治,积极引进国内先进技术和设备。

  在小儿心血管疾病重症监护室(CCU)和心功能室,可以看到大量先进的诊疗设备,包括Philips多功能中央监护系统监护仪、Philips C50床旁超声系统、床旁无创心功能测定仪、心肌标志物快速测定仪、血气分析仪、心电除颤器、24小时动态心电诊断系统、长程无线心电监护系统、GE运动负荷心电诊断系统、心肺功能测定系统、直立倾斜试验床、动态血压诊断系统、食道调搏和心电刺激仪、GE二位心电标测系统、Carto3电磁导航消融系统等等。

  心血管内科目前常规开展各种类型的小儿先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心功能不全、心内膜弹力纤维增生症、感染心内膜炎、风湿性心脏病、肺动脉高压、各种心律失常及川崎病、直立调节障碍、β受体功能亢进等一系列小儿心血管疾病的诊治工作。

  率先在淮海经济区开展心电生理检测,大大提高了小儿心律失常的诊断水平,对于儿童心律失常,包括预激综合征合并的室上性心动过速、房性心动过速、室性早搏、室性心动过速等开展射频消融手术,对严重的房室传导阻滞开展了临时和永久起搏器安装。

  针对小儿心血管系统危急重症建立了小儿心血管重症监护室(CCU),拥有一流的监护治疗设备,对各类小儿心血管危重症临床诊治方面具有明显优势,成功抢救包括心源性休克、急性心功能不全、严重心律失常、暴发性心肌炎等危重病例。

  同时,建立了小儿心功能室,成功引进与开展省内领先技术:开展常规及24小时动态心电图(Holter)、床旁心超检查、长程无线心电监护、无创心功能评定、心肌标志物快速测定、运动负荷心电试验、心肺功能测定、食道调搏、直立倾斜试验、动态血压监测系列专业检查,建成了4G心电诊断网络,实现了心电采集及诊断信息化,提高了心电采集、诊断的及时性,实现远程、实时心电诊断。

  为方便先心患儿就诊,一站式解决先心诊治问题,开设了小儿先天性心脏病联合门诊,该门诊应用多学科联合诊治模式,使儿童先天性心脏病诊治更为及时、合理,为患儿创造了一个更为方便、优质的诊疗平台,合理判断内、外科治疗时机与方式,达到诊治效益最大化。

  开展优质护理 创新特色服务

  徐州市儿童医院心内科,除了已经具备地区以及省内领先的技术水平和专业设备,在开展优质护理、创新特色服务方面也做足了功夫。

  为了给患儿提供专业、细致、周到的服务及配合医疗新技术的开展,心血管内科护理团队开展多项特色的优质护理项目,如为安装心脏起搏器的患儿制作健康护照,以便在紧急情况下正确的施救;制作爱心检查车,方便危重患儿外出检查,保证患儿安全;为先心病介入术后患儿提供健康档案以便复诊等。

  根据专科特点制定健康教育处方十余种,制定专科用药细则表及专科药物服用卡等;同时开展多样化的延伸服务举措如电话随访、家访、专科QQ群、微信平台等,受到了社会的一致好评,大大提高了患儿及家长的满意度。

  徐州导医热线:0516-85707122