全程导医网 徐州就医指南：眼是心灵的窗户，能看到缤纷灿烂的光明世界，而失明的黑暗世界是任何人所不敢想象的。随着人体的老化，再加上一些全身疾病如高血压病、冠心病、糖尿病、脑梗塞等的发生率越来越高，眼部正常生理功能也会受到一定的影响，继而导致因眼病所致视力下降甚至丧失。老年人都想度过一个幸福的晚年，但怎样才能让光明陪伴一生，尽情享受健康生活呢?徐州市中医院眼科陈浩副主任医师针对老年人常见致盲眼病的防治进行了详细的介绍。
什么是白内障?
白内障，有些老百姓俗称“长云彩”，白内障是一种最常见的可治的致盲性眼病，表现为眼内晶状体混浊，以致影响视力。
如果把人的眼睛比作一架照相机，晶状体就相当于照相机的镜头，无论什么原因，一旦相机的镜头混浊不清，就无法清晰成像。同样道理，一旦晶状体发生变性和混浊 ，变成不透明，就会阻挡光线进入眼睛，无法看清物体，形成白内障。老年性白内障是人体老化的现象之一。随着年龄的增加，眼内晶状体会慢慢发生硬化、混浊、从初发期到晶状体完全混浊需要数十年甚至更长时间，所以要积极治疗，否则容易导致失明。
老年性白内障多为双眼发病。早期病眼不痛不痒，不红不肿，只觉眼前似有一层白雾，看东西灰蒙蒙，对精细的东西辨不清，看到的物体变色、变形等。有些老年人反应，以前的老花眼现在不花了，这实际上就是白内障的早期表现。晚期病眼视力逐渐减退，最后只能辨别眼前手指或仅能感觉眼前有光。
陈浩副主任表示，和人到了一定年龄以后头发会变白，皮肤会松弛一样，由于老年性的白内障是晶状体退化导致的，所以说这种病变的性质也就决定了临床上药物治疗没有太好的效果。不论何种白内障，手术治疗是最终、最有效的手段。到目前为止、还没有任何一种药物被证明能治愈白内障，或阻止白内障的发展，切勿盲信广告药物。
传统治疗白内障的手术为白内障囊外摘除术，这个手术需要将混浊的晶体从眼中取出来，这要求老年性白内障等到完全成熟后才能手术。但老年性白内障在由初发期向成熟期进展的过程中，部分病人可能需要数十年甚至更长时间，在发展期间存在多种并发症的可能，比如青光眼、葡萄膜炎等。
随着手术方式的演变，现在大多数医院使用的是一种叫做白内障超声乳化的治疗手段，使用超声乳化仪，通过3-5mm大小的角膜或巩膜切口，应用超声波将晶状体核粉碎，使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出。术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入后房型人工晶状体。在白内障的早期，晶状体的核较软，容易被摘除或超声乳化;而白内障越成熟，晶状体核也越大越硬，会增加手术难度，术后反应加重，影响治疗效果，所以不需要患者苦苦等到白内障完全成熟了。白内障超声乳化与传统白内障手术方式相比，超声乳化手术具有更好的手术效果，已成为目前国际上公认的最为先进、可靠的白内障治疗方法。
患者一般在什么时候手术比较好呢?对于老年性白内障，目前眼科学界公认：视力下降到0.3以下的，并且戴镜后视力难以提高时，为最佳手术时机。根据不同人群不同职业的需求，手术时机可以调整。如画家、设计师等，视力高于0.3的也可以做手术。
陈浩主任表示，有些老年人认为白内障治不治无所谓，这是错误的。白内障进入过熟期以后，有可能会造成青光眼等并发症，为了避免并发症的出现，也是需要做手术的。发现本病后应积极治疗，以控制或缓解晶体混浊的发展，若患有糖尿病、高血压等全身疾病者，应积极治疗全身疾病，对控制或减缓晶体混浊有一定意义，同时也有利于以后手术治疗。
预防与调护：日常生活中，要注意饮食调养，慎用辛燥煎炸食品，对证采用适当食疗方法。
对于白内障，陈浩主任强调：要端正对白内障的认识，遵守医生意见，勿轻信广告，控制原发疾病，适时行手术治疗。
什么是糖尿病视网膜病变?
糖尿病眼病是糖尿病的第二大并发症，发病率比较高，糖尿病视网膜病变是最常见的视网膜血管病，是50岁以上人群主要致盲眼病之一。
糖尿病在视网膜的病变主要是因为侵犯视网膜上的血管，在长期高血糖的状态下，血管、微血管会出现细胞的凋亡，血管的细胞壁会变薄，导致微血管扩张，形成一些血管瘤，所有的视网膜病变都是在血管瘤的基础上一步步演化来的。一般糖尿病的患病5年以上，血糖控制不佳的情况下，有60%多的患者就会出现视网膜病变。所以一旦被检查确定为糖尿病，常规上糖尿病患者需要一年检查一次眼底。
陈浩主任介绍，糖尿病视网膜病变早期无自觉症状，病变发展到黄斑后出现不同程度的视力减退。许多“糖友们”因为并无明显自觉症状，对于糖网病的检查未予足够的重视。也有许多患者是因为严重视物模糊到眼科检查，才发现了糖尿病。
我国糖尿病视网膜病变的临床分期可分为：
单纯型：Ⅰ 出现微血管瘤、小出血点;Ⅱ 出现黄白色硬性渗出及出血斑;Ⅲ 出现白色棉绒斑和出血斑。
增殖型：Ⅳ 出现新生血管或有玻璃体积血;Ⅴ 出现新生血管和纤维增殖;Ⅵ 出现新生血管和纤维增殖，并发牵拉网脱。
治疗的基础：严格控制血糖，同时治疗高血压等其他并发基础病。
对症治疗：改善眼底微循环，促出血、渗出等吸收，中医中药有优势;对于新生血管根据病情靠考虑局部或全视网膜激光光凝治疗;针对玻璃体积血等根据病情考虑玻璃体切割术。
预防与调护：严格合理的控制血糖、血压、血脂是防治糖网病发展的基础;定期作眼科检查，早期采取针对性治疗;在日常生活中要慎起居、调情志、戒烟限酒，合理饮食，适当运动。
什么是视网膜静脉阻塞?
眼底视网膜的血液循环系统有中央动静脉两个系统，比较常见的是视网膜静脉栓塞，基础原因是年龄增加以后，血管的弹性下降，有些高血脂、血液高黏度或动脉硬化的病人，有些小的斑片脱落以后，随着血液循环进入到眼部，引起的一种静脉阻塞。静脉血无法回流，造成视网膜的出血。
预防与调护：出血发作期应适当休息;有新鲜玻璃体出血者，应半卧位，使积血下沉;饮食宜清淡而富有营养，少食辛辣煎炸、肥甘厚味，并戒烟酒。
陈浩主任介绍，视网膜静脉阻塞可能反复性出血，应坚持长期治疗和观察，调整情绪，积极配合治疗。注意有无高血压、高脂血症、糖尿病、心脑血管病、风湿免疫性疾病等，积极对症治疗原发病。
什么是年龄相关性黄斑病变?
患者多为50岁以上，双眼先后或同时发病，视力呈进行性损害，该病是60岁以上老年人视力不可逆损害的首要原因，其发病率随年龄增加而增高。
陈浩主任介绍，黄斑病变确切病因和发病机理尚未明了，临床上对此病的治疗也缺乏特别有效的手段。可能与遗传因素、黄斑慢性光损伤、代谢及营养因素有关。眼底检查时黄斑区可见出血、水肿机化物或玻璃膜疣样改变。眼底荧光造影可见玻璃膜疣或有视网膜下新生血管。
预防与调护：饮食合理，戒除烟酒;因太阳辐射、可见光均可致黄斑损伤，日光下应戴遮阳帽，雪地、水面应戴滤光镜等以避免光损伤;一眼已患老年性黄斑变性的病人，应严格监测健眼，一旦发现病变，立即就诊，尽早治疗;遵医嘱适当补充叶黄素、维生素A等。
早诊断，早治疗
陈浩主任表示，糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑病变临床上都缺乏有效的药物治疗，中医中药对于整体调理病情也有一定优势，但是作用也仅仅限于改善病情，部分恢复视力，不可能恢复到正常的状态。各种致盲性老年眼病的早期发现及控制，对于预后有着积极的作用。对于本身既有糖尿病、高血压、冠心病、脑梗塞等血管疾病的患者，在积极控制原发病的基础上，要注意定期眼科检查，一旦发现相关眼部疾病，需在专科医生的指导下，积极对症治疗，切勿因自觉视力良好，错过对疾病的最佳治疗时机。
最后，陈浩主任强调：切勿盲信广告药物，如果真有这些治病良药，也是首先出现在医院里使用。
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