肚皮圆溜溜的宝宝不是“可爱” 警惕新生儿腹胀

　　儿童腹胀不可轻视

　　全程导医网 新生儿外科：出生不久的宝宝，肚皮圆溜溜，白白胖胖甚是可爱。但儿科专家却表示，那可能是腹胀，由先天性疾病引起的，不是可爱那么简单，家长需要警惕!

　　徐州市儿童医院新生儿外科主任刘丰丽表示，临床上常见的先天性畸形有三种：一是先天性肠闭锁，二是先天性巨结肠，三先天性肛门直肠畸形，就是俗称的肛门闭锁。像这三种疾病发病率比较高，儿童医院每年收治的患儿数量也在4、500以上。这三种疾病都需要及时进行手术矫正治疗。

　　刘丰丽主任介绍，先天性肠闭锁就是完全性肠梗阻。小孩不能解大便，呕吐比较频繁，呕吐以绿色胆汁样物为主。先天性巨结肠只能排出少量大便，而且用手指做指检时，有气便向外喷，腹胀能缓解。先天性肛门直肠畸形比较直观，结构异常。当发现小孩腹胀，呕吐的情况下，就检查一下他的肛门，发现正常肛门位置无肛门开口，就可以明确诊断了。

　　儿童腹胀的症状是什么

　　刘丰丽主任指出，新生儿腹胀症状一般比较明显，伴有频繁呕吐，宝宝精神差，不吃奶，腹壁较硬、发亮、发红，有的可见到小血管显露，可摸到肿块，有的伴有黄疸，解白色大便，血便、奶油样大便，严重而顽固的腹胀往往表示病情危重。

　　发现这种情况，应及时到专业医院就诊。通过多项检查，医生根据症状、体征及辅助检查来判断，然后指导喂养。有病理的情况下，及时手术矫正就可以了。

　　先天性肠闭锁

　　先天性肠闭锁是造成新生儿肠梗阻的一种常见的消化道畸形，严重威胁患儿的生命。早年这种病的病死率很高，近20年来，随着诊断水平的提高，技术操作的改进，手术前后良好的监护，尤其是静脉高营养的应用，使得肠闭锁患儿治愈率明显提高。

　　出生只有8天的小宇，在他出生后不久，医生和家人便发现他有些异常。妈妈发现他肚子胀，不拉脐屎。据小宇的爸爸说，小宇妈怀孕时产检，查出小宇的肠子先天性发育不良，在儿童医院被确诊患者患上先天性肠闭锁。

　　新生儿外科主治医师马同胜说，这个孩子产前检查已经显示有问题了，生后又发现肚子胀，这两个症状令当地医院医生考虑到消化道畸形的可能，然后让转到儿童医院。经过检查之后，我们给他做了下消化道造影，就是患儿结肠造影。把闭锁的肠管切掉，剩下的肠子再吻合好。目前术后第七天了，如果没什么特殊问题，明后天就考虑给他吃奶了。

　　先天性肠闭锁主要症状为，呕吐、腹胀和便秘，不手术则无生存希望。有些家长可能担心患儿会留下后遗症而放弃治疗。马同胜医生提醒说，先天性肠闭锁可以手术治疗，而且治疗后患儿恢复的很好，和正常的孩子没什么区别，家长们不要放弃。

　　先天性肛门闭锁

　　先天性肛门闭锁症又称为锁肛、无肛门症。这类疾病需要手术治疗，让患儿恢复排便的功能。

　　鹏鹏出生10天了，当家人还沉浸在喜悦之中，医生却发现鹏鹏排便少，肚子逐渐鼓胀起来。后来出现呕吐现象，不吃东西，只能喝少量水，呕吐物有微量的黄水。在儿童医院通过相关检查，医生发现鹏鹏肛门狭窄，患上了先天性肛门闭锁症。

　　马同胜医生表示，鹏鹏肛门发育有问题。有个小眼能解大便，但是解的不畅，所以导致他肚子胀，是肛门发育畸形。

　　针对鹏鹏的病情，儿童医院为其实施手术治疗，就是会阴肛门成形术。马同胜医生介绍，肛门闭锁分好多种，相对来说，高位的位置预后肛门功能不是太好，但低位的肛门闭锁手术预后还是蛮好的。这里要纠正老百姓的一个错误观念，很多人觉得肛门闭锁是一种不好的东西，让外人知道了好像是骂人的，其实它就是一种发育畸形，跟正常的其他肠闭锁等病是一样的，是可以治疗的。

　　先天性巨结肠

　　先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，巨结肠肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。国外统计本病的发病率是每5000个新生儿中可见1例。国内统计占消化道畸形的第二位，病人约90%是男孩，首次就诊多在新生儿期。

　　小伟出生后不久，家人发现他不解大便，而且肚子越来越鼓。在儿童医院经过相关检查后，原来小伟患上了先天性巨结肠，它是一种神经节细胞缺乏症，就是远端靠近肛门口的那段直肠或结肠没有蠕动功能，导致近端肠管里的大便排不出来，就表现为肚子胀，生后不解脐屎。这种情况需手术将病变肠管切掉，把缺乏神经节细胞的肠管切掉，然后把剩余的肠管缝合到肛门口。

　　据马同胜医生介绍，目前儿童医院利用腹腔镜手术治疗儿童外科疾病每年上千例，经肛门的巨结肠成形术居国内领先水平。

　　科学区分新生儿腹胀是生理性or病理性

　　新生儿腹胀原因很多，比如宝宝哭闹时，吸入太多空气;人工喂养时奶汁没有完全堵住奶嘴，而是流出上边的空间，使宝宝吃进很多空气;奶水消化发酵;宝宝便秘;新生儿腹肌发育及神经控制能力未成熟等，均可导致新生儿腹胀。

　　刘丰丽主任指出，新生儿腹壁比较薄，肌肉发育不是太完善，宝宝的腹围略圆，略微突出一点是正常的现象。那怎么鉴别是生理性腹胀还是病理性腹胀呢?

　　刘丰丽主任表示，宝宝虽然肚子大了，但如果饮食正常，发育正常，没有呕吐，排便也正常，就考虑是生理性腹胀。假如是病理性腹胀，腹胀的同时，小孩不能正常进食，无论喝水还是喝奶，都呕吐比较明显，而且没有正常排便，这样一般考虑是病理性的。

　　刘丰丽主任还强调，正常新生儿，尤其是早产儿，在喂奶后可见到轻度或较明显的腹部隆起，有时还有溢乳，但精神状态好，不哭闹，触摸腹部是柔软无肿块，排便正常，生长发育良好，这是通常所说的生理性腹胀。

　　提醒：喂养不当可造成宝宝腹胀

　　人工喂养情况下，由于宝宝哭闹无法喂奶，有的妈妈停一会再给宝宝吃。这样一来，第一奶是剩的，第二温度有点低了，这种情况下刺激的奶粉含糖分比较高。还有的宝宝，对牛奶蛋白过敏，在肠道内产生气，然后引起腹胀。肠子一胀起来，肠子蠕动减慢，所以宝宝呕吐。如果排便时稍微便秘、腹泻，都不要紧，只要小孩正常生长发育，一天解一次大便跟解五到六次大便一样，都是正常的。这种情况下，换一个奶粉配方、调整一下饮食或调整喂养方式，只要能改善就是生理性腹胀。

　　但是，如果新生儿腹胀比较明显，伴有明显呕吐，精神差，不吃奶，腹壁较硬、发亮、发红，有时还可看到小血管显露，触摸到肿块，有时伴有黄疸、白色大便、柏油样大便、发烧等都是疾病的表现，父母应尽快带宝宝到医院诊治。不过，针对一些病理性腹胀，刘丰丽主任提醒家长，一定要做好产前检查，一旦发现胎儿先天性疾病，生后立即送往专业医院，手术治疗。