全程导医网 徐州就医信息：昨天上午，徐州市肿瘤医院收治了一名头部外伤的5岁男童。昨天早上，男童在家里睡觉，从床上摔下来，当时地上有块木板，木板上的铁钉正好扎进了孩子头部。所幸，经过手术铁钉已被取出，目前男童已经清醒，且无明显并发症。
从床上摔落，铁钉扎入颅内
事发时，男童正在床上睡觉，父母在外面忙碌。男童翻身时从床上跌落，头部刚好摔在一块钉有铁钉的木块上，铁钉硬生生地从男童左侧头顶扎入颅内。
“听说当时家里大人不在卧室内，突然听到孩子大声哭喊，赶紧跑进去，发现孩子从床上摔下来，头枕在一块木块上。家长把孩子抱起来，木块却没掉下来，家长一看木块上面竟然有铁钉。”病房一位患者说，孩子的妈妈刚看到医生时，情绪激动，结结巴巴解释了半天医生才听懂。“她说，用手一碰那个木块，孩子就拼命地哭，夫妻俩吓坏了，抱着孩子就来医院了。路上，他们一直护着那个木块，怕被震动。大夫说，他们没碰木块的做法非常正确。”
铁钉是钉在一块长约15厘米、厚约3厘米的木块上的。铁钉究竟扎入孩子头部多深?对孩子的损伤到底有多大?
“脑部CT显示，铁钉进入孩子头部长度超过2厘米，应该已经伤到颅骨。加上木块里面隐藏的部分，这根铁钉的长度不会低于5厘米。”医生说，“时间越长越危险，必须马上进行开颅手术，把钉子取出来。”
做开颅手术前要把孩子的头发剃光。由于出事后，孩子没吃没喝且哭闹不停，为了安抚情绪激动的孩子，孩子家长决定自己动手。
“宝宝不要怕，医生一会帮你把木头弄掉就不疼了。乖乖的，别闹!”孩子妈妈一边扶着孩子的头，防止他乱动，一边不停安慰。哭闹不停的孩子渐渐安静下来。
消防也不敢动手锯木块
几分钟后，除了木块覆盖的位置，孩子的头发全部都剃光了。“可以手术了吗?”孩子的妈妈问。
医生摇了摇头：“这种开颅手术，消毒非常关键。可是木块和头皮贴得太紧了，消毒液很难接触到皮肤，只能把木块的体积尽量减小。”
但医院里都是精密小巧的手术工具，想切割木头是不可能的。“我们打119吧，看看消防部门有没有办法切割。”一位护士提议。
接到报警电话后，消防队员很快赶来。可是看到孩子头上的木块后，他们也犯了难。“不管用什么切割工具，安排再多的人固定木块，都会不可避免地造成木块震动，这样很可能扩大受创面，对孩子造成二次伤害。”消防队员只能无奈离开。
“差2毫米就戳中大血管了”
木块没法切割，只有直接手术这一条路了。脑外科的于主任在最短的时间内确定了手术方案，他将参与手术的人员分为两组，第一组做好术前和术中的消毒，第二组负责拔钉子。
钉子拔出来之后，第一组人员动作迅速地对伤处进行消毒。于主任以伤处为中心，在孩子头部开了一个直径约3厘米的环形骨窗。“开了骨窗后，可以看到被铁钉戳伤的头骨，以及骨头下面的毛发和渗出的血迹。我们的工作就是扩大硬膜，清理毛发和血肿，以及进行严格消毒，最后再将颅骨复原固定。”参与手术的鲍医生说，手术历时两个小时左右，铁钉扎入男童头部深约2厘米。
昨日下午5时左右，经过术后的止血、抗感染等治疗，男童已经清醒，且无明显并发症。“我们最担心的是伤者的四肢活动情况、语言能力和精神状态，目前来看都没有问题。”鲍医生说，虽然现在恢复良好，但仍需要密切监护，未来几天内仍有发生感染的风险，“长远来看，还有可能会引发癫痫，所以要做好预防工作。”
鲍医生表示，受伤的男童算不幸中的万幸。“我们在开颅过程中看到，距离铁钉戳到的位置仅2毫米，就有一根大血管。如果铁钉再深一点或偏一点，就可能戳破血管，引发大出血，进而引起神经功能障碍等严重情况，后果难以预料。”
鲍医生说，每年孩子头部受伤的病例都有不少，很多会导致不可逆的恶性结果。家长除了要加强看管, 不要让孩子接触到玻璃、铁钉、笔等危险物品之外，一旦发生意外，非医务工作者一定不要随便拔出异物，这样也许会导致更为严重的创伤。“家长应尽快选择专科医院诊治，不要延误病情。”
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