徐矿总院专家刘自力：直肠癌早期诊断与预防

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　　■专家简介

　　刘自力，徐矿总医院肿瘤外科主任医师，徐州肛肠专业医疗控制中心副主任，徐州医学会医疗事故鉴定专家。

　　直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌。统计表明，以直肠癌为主体的肠癌发病率已跃升到消化道肿瘤的第二位，仅次于肺癌，较10年前增长了近一倍，且发病年龄年轻化，绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%。

　　“尽管直肠癌的确切病因还不明确，但研究普遍认为高脂肪低纤维素饮食是发病率迅速增高的重要因素。”徐矿总医院肿瘤外科专家刘自力介绍说，随着人们生活水平的提高，饮食结构越来越精细，脂肪蛋白质比重大幅增加，而纤维素越来越少。纤维素能吸附肠道中各种致癌物，不但能降低其浓度，而且能减少与肠黏膜的接触时间。当纤维素缺乏时，粪便排空也会减慢，致癌物和有害物质在肠道内积聚，越靠近肛门其含量就越高，因此直肠成了恶性肿瘤的好发部位。

　　刘自力表示，“早期发现、早期治疗是治疗结、直肠癌的关键。”由于结、直肠癌缺乏典型的临床表现，许多患者有了症状才求医就诊，往往已浪费了许多宝贵的时间，失去了治愈的机会。因此，一旦出现排便习惯改变、便血、次数增多、发现直肠息肉等症状，应及时到医院普通外科进行检查及治疗。

　　直肠息肉是消化道的良性肿瘤，是直肠癌发生中的非典型增生性直肠癌的癌前病变，泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤)，儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。近年来医学界普遍认为，结、直肠癌起自息肉，及早切除息肉能降低癌的发生，因此息肉作为癌前病变，更受到重视。摘除直肠息肉，可阻断直肠癌的自然史，使直肠癌的发病率和死亡率分别下降40%和50%。大多数直肠癌从肠腺瘤发展而来，大约需要10年至15年。因此，早行肠镜筛选检查、早摘除息肉对预防直肠癌的发生有重要意义。

　　传统直肠癌手术不但要切除肛门，还要在腹部做人工肛门，终生带粪兜，给病人精神上造成极大压力，也给病人的生活上和社交上带来了极大的不便。直肠癌手术中是否采用保肛技术有以下三个标准：一是齿线上5厘米左右者不采用;二是患者年龄超过70岁不宜采用;三是病理低分化者或分化差者不采用。注意严格掌握手术适应症，避免不合理的治疗造成病人的痛苦。

　　刘自力主任提醒说：对直肠癌的预防，应注意饮食上不宜吃酸、辣等刺激性食物，少吃油腻食物，多吃富含纤维素的水果、蔬菜等。对于具有家族性息肉病人，应早日对直肠息肉进行手术治疗;加强普查工作，宣传医学科普知识，强化人们的防癌意识有助于较早地发现症状不明显的早期直肠癌。