转载 今天的《徐州日报》 作者 王菊芳 张元涛
近期，由于天气等多方因素，儿童呼吸道疾病进入高峰期。数据最有说服力。徐州市儿童医院，日门急诊超过3000人，住院病人达到1500余人。一切以患儿为中心。基于此，市儿童医院创新细节管理举措，有效应对患儿就诊高峰，取得显著成果。
领导有方———以儿童为本，以患者为第一位
这是一个事实。
今冬，各大医院就诊的呼吸道疾病患儿明显增多。究其原因，近期频发的雾霾是引起儿童呼吸道疾病的一大原因。其次，寒冷干燥的天气也是造成呼吸道疾病的元凶之一。同时，儿童自身的免疫力弱，在极端天气状况下难以抵抗病害。
以徐州市儿童医院为例，近段时间，呈现出就医高峰，呼吸道疾病的患儿就诊量明显增多。在去年9、10月份，日门诊量是1800人左右，目前日门、急诊达到了3000多人次，住院病人达到1500余人。
患儿高峰期在儿童乐园加满了床位
这其中，3个月以内的患儿占到一半，1岁以下的占到80%以上。“如此大的就医群体，对我们医院的整个诊疗提出了很大的挑战。”采访中，市儿童医院副院长曹军华说。
市儿童医院响亮提出“让患者满意为唯一标准”的口号。“有了全心全意才能千方百计。”副院长曹军华说，针对此情况，在医院层面上，他们及时召开了专题会议，讨论研究对策，制订了相关的措施、预案等。
记者注意到，首先是工会、团委、院办以医院的名义，向全院的干部职工发出倡议，针对病人增多的现象，要求全院职工发扬救死扶伤的奉献精神，发扬儿童医院随叫随到的工作作风，发扬儿童医院呵护儿童，以患者为第一位的志愿精神。
耐心细致的为患儿进行穿刺
“目前，我们全院职工把解决病人问题列为头等大事，把救治患儿列为头等任务，把患儿家属满意作为工作的统一标尺。”副院长曹军华说，在这个特殊时间，医院各医疗、护理单元，都要求采取果断、科学、有效措施，加大队伍的纪律管理、作风管理和医疗安全管理。
采访中，记者了解到，特殊时期，市儿童医院更强调严格执行核心制度、值班制度、零假期制度，保证临床一线人员充足，保证不断增多的患儿诊疗需求。
服务台免费发放水杯和提供纯净水
措施有力———优化门诊流程，实行弹性工作制度
为进一步方便病人就医，优化门诊服务流程，不断提高服务质量，在提高门诊相关部门的工作效率和整体服务水平的同时，市儿童医院实行门诊诊室弹性工作制。
“我们现在要求所有的临床科室做到，提前上班、中午加班、晚上延长下班时间。”采访中，市儿童医院门诊部主任刘淑娟说。
刘淑娟主任对门诊弹性工作制度进行了细说：
———高峰季节，门诊所有科室提前半小时上班;
———楼服务台、挂号收费实行常年7：30上班，并实行连班制;
———全面开展医技科室周六、周日检查工作，功能检查实施连班制，下午检查未做完要延长下班时间;
———实施天天门诊服务，内、外科门诊采取连班制;
———常规检查随到随做，大型设备检查采取预约检查治疗;
———根据病人流量随时增加工作窗口，随时调动医生支援专家门诊及普通门诊;
———门诊部每天巡查，发现问题及时疏导协调。
采访中，记者注意到，对于急诊科、手术室，市儿童医院高度关注急诊病人的救治工作和基层手术的开展工作，创新观念、改变习惯，加快病人就诊过程。
对于医院的急诊科，要求在医院统一调度下，医院主治以上的医生，各科室务必做好工作的安排，统一调度，随时调度人员到急诊。
说到此，副院长曹军华说，近期时间，他们要求全院职工保持24小时通信畅通，门诊人员严格执行首诊、首问、首诉制度。
“对于行政部门，我们要求他们加大对临床对口科室的督导、指导和协调工作。”曹军华说，对于副高以上职称医师原则上不得参加各类会议和学习，要集中优势力量，度过本年度的高峰期，确定在双节期间全院工作高效运行。
应急有案———组建突击队，制订应急预案
采访中，记者了解到，为了应对就医高峰，市儿童医院组建了医疗突击队、护理突击队，以防止病人进一步增加。
据介绍，突击队的成员24小时在岗，随时听候医院调度。对于突击队的组成，全部是中级以上职称，科室骨干、党员优先。“医院要求，这是一项政治任务，任何科室、部门、个人都要无条件服务医院安排，都不得以任何理由阻拦、阻止、耽误突击队成员在医院的工作。”曹军华说。
与此同时，为了维护医院正常工作，优化门急诊就诊流程，市儿童医院制订了门急诊在高峰期的应急工作预案。
“门诊各科室就诊病人等候时间预计超过1小时，急诊及抢救病人增多时，应立即启动本预案。”门诊部主任刘淑娟说，需要启动应急预案时，有关科室负责人上报门诊办，再由门诊办上报医务科及行政总值班，夜班和节假日直接上报行政总值班。
具体措施众多，招招贯彻“以病人为中心”服务理念：
———开足诊室，有序分流病人，要求服务窗口全部开放;
———落实急诊优先收治制度，保证危重病人得到及时治疗;
———增派导医、保安及行政后勤人员维护秩序，帮助分流病人;……
为了确保方案得到有效落实，市儿童医院门诊部加大对门诊、急诊劳动纪律的督察，加大对门诊小科室劳动纪律的要求，坚决不允许出现迟到、早退、脱岗、旷岗等问题。在此期间，凡是违反医院工作纪律和作风要求的，一律加重处罚，涉及到普通医护人员的就地待岗，涉及到科主任护士长的就地免职，涉及到中层干部的就地撤职。
治疗是关键，护理很重要。
“针对目前的就诊高峰，我们护理部主要围绕环境保障、安全保障、文化保障三方面出台了措施。”市儿童医院护理部主任史德利说。
在环境保障上，史主任说，首先是有序分区加床，有效利用空间，同时注重压缩病人住院天数;增加隔风帘、屏风、加床增加被服;科内建立温度监测记录本，提供每日天气预报;高峰期间，派发温馨提示单;延长开水供应时间，保证24小时提供饮用水;增加健康宣教次数形式;晚间增加工人值班，加强保洁等。
在安全保障上，记者注意到，他们措施得力：有序陪检;错时预约检查，减少病人等候时间;护理部工作前移，及时给临床一线提供保障;提供急诊患儿住院一站式服务，减化办理住院手续环节，方便患儿;所有时段均实行双班制，所有时段均有管理人员负责制。
“我们护理队伍有600多人，所以我们也特别注重了文化保障。”史主任说，期间，他们召开了年轻护士座谈会，宣传职业要求，爱岗奉献精神，同时疏导缓冲她们的心理压力，对工作难点困惑给予解答。
措施得力，效果明显。
采访中，史主任给我们提供了一组数据。通过压缩空间、分区加床，有效增加300张左右床位，患儿入院由原先的日150人左右上升到220人左右，出院由原先的日170人上升到260人，平均住院日由8.5天缩短到7.2天。
效率提升了，就可以更大范围的惠及患儿。
采访中，在新生儿病区，记者见到了带着孩子来看病的河南人杜先生。杜先生说，这几天，他目睹了儿童医院医护人员的辛苦。“提前上班，推迟下班，这么多病人的情况下，医生的态度很好，一遍遍给家长讲解。护士们更忙，都是一路小跑的护理。”
患儿家长刘女士接上话茬。“有些医生的行为真是令人敬佩，自己身体也生病了，但还是带病坚持工作。”刘女士说，人心换人心，这样的医生值得我们尊重。
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对抗冬季儿童呼吸道感染疾病的根本在于预防，这就要求家长做好大量工作。
采访中，市儿童医院呼吸科主任张冲林说，首先易患呼吸道感染的儿童一般都有不同程度的免疫能力低下。因此，增强体质，注意饮食，注意保暖，保证通风，是预防冬季呼吸性疾病的基本措施。其次，近期雾霾天气持续，空气中悬浮着大量有害颗粒，容易附着病毒和细菌，早晚雾霾很大的时候，不要抱小孩外出，不主张早晚开窗通风，最好等太阳出来再开窗通风。同时，儿童尽量避免去公共场所。需要外出时，可以给小宝宝戴上一个棉口罩，降低呼吸道疾病的发生。
采访之前，记者作了一个调查，发现家长们最关心的话题就是孩子发烧怎么办?
对此，张冲林主任说，发热是机体免疫系统为了抵御感染而产生的一种免疫保护性反应。一般来说，儿科医生主张孩子体温超过38.5度时才能用退烧药。
具体操作过程中，首先应测体温，如果温度不超38.5度，先多给孩子喝水，少量多次，补充体液和能量;其次，帮助排尿，减少衣被的包裹，观察孩子的精神反应和面色。发烧伴有严重的呕吐、腹泻、不能进食、精神反应差、面色改变或两岁以下的孩子，发烧1天以上高烧不退，幼儿及学龄儿童发烧超过38.5度，口服退烧药后带孩子去医院就诊。
对于目前的流感形势，很多家长不知如何区分普通感冒和流感。张冲林主任说，流感起病急、症状重、进展快，主要表现为高热、头痛、咳嗽、全身疼痛等，同时流感还会引起肺炎、支气管炎、心肌炎、脑炎等并发症。特别是抵抗力低的幼儿和本身有其他病的患儿，所以感冒较重时，尽快到医院就诊，不要滥用抗生素，以免延误治疗。
徐州健康热线：0516-85707122
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