甲状腺肿瘤“重女轻男”：微创手术“杀敌无形”

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　　甲状腺肿瘤“重女轻男”：微创手术“杀敌无形”

　　日益加快的生活节奏，繁重的工作压力，让一些年轻人的身体不堪重负，故障频发，甲状腺肿瘤便是其中之一。近年来，各种甲状腺疾病越来越多，甲状腺肿瘤已位居头颈部肿瘤之首，给人们健康构成了严重威胁。

　　“甲状腺肿瘤‘重女轻男’，患者多为女性，尤其是中青年女性。”徐医附院普外科主任李向农称，50%以上的甲状腺肿瘤病人会出现颈前肿块，多为无痛性的肿物或结节，尤其是孤立、不规则、界限不清楚、活动性欠佳的硬性肿物，应特别警惕。“传统的甲状腺手术，要在患者脖子上做一个3-5公分的大切口，许多年轻人都不能接受。而如今，随着腹腔镜技术在普外科微创手术中的运用，只要在患者腋窝或者乳腺上方做一个小切口，将腹腔镜伸进去，就可以做手术了。”

　　据徐医附院普外科主任李向农介绍，每年徐医附院普外科都要做上千例甲状腺手术，甲状腺的检出率也高达50%-70%。因此，李主任提醒，为了抵御甲状腺肿瘤的侵袭，应学会甲状腺的自我检查，通过镜子用手指轻压颈部前面气管两侧。

　　一是注意甲状腺肿大的形状。肿大的形状一般分为两大类，一类呈蝴蝶形，多见于甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿块，也包括甲状腺癌。二是注意肿块的大小。如肿块超过1厘米应及时治疗。三是注意肿块的光滑度和软硬度。单个结节肿大，但表面光滑、均匀，较软者可能为腺瘤;单个结节肿大，表现不光滑，较硬，呈现出实体感者，应疑为癌肿。四是注意肿块的生长速度。如短期内生长加快，应及时治疗。五是注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围颈部能触摸到质地较硬的淋巴结，则应迅速就诊。

　　肿瘤根治术、胆总管结石 均受益于腹腔镜手术

　　随着腹腔镜在普外科手术中的普遍应用，徐医附院普外科的微创手术涉及范围越来越广，技术日益精湛。

　　“以前胆总管结石患者，常规的手术需要开腹，损伤大，恢复慢，病人也痛苦。现在运用腹腔镜技术，针对结石数量不多、没明显肿瘤情况的单纯的胆总管结石，结合腹腔镜和胆道镜两个镜子，在腹部开3-4个小洞，就可以搞定。”李主任说，同样受益的还有包括胃癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌在内的肿瘤根治术，这些手术也只需在患者腹部开3-5个直径1-1.5公分的小洞。如此一来，原本需要7、8个小时的大手术，现在用腹腔镜微创手术，只要4、5个小时，而一些小一点的手术则只要2、3个小时。”

　　肝胆或其他实体性肿瘤的射频消融术

　　在超声波的引导下，一个普通注射器针头粗细的射频针穿过皮肤，直接插到肝胆或其他实体性肿瘤内进行消融，仅20分钟左右，射频产生的90℃的高温，让肿瘤细胞的活性完全消失。目前，肝胆或其他实体性肿瘤的射频消融术在徐医附院普外科成功开展。

　　“以前肿瘤切除术中，发现肿瘤切不掉，就只能‘关腹’。针对这部分病人，现在可以运用射频消融术来解决。”李主任解释说，射频消融术是近十年兴起的实体肿瘤微创治疗技术。其原理是借助于超声波或CT等影像技术定位及引导电极针直接插入肿瘤内，通过电极针使周围组织产生高速离子震动和摩擦，继而转化为热能并向外传导，从而使局部组织热凝固坏死和变性，快速有效地杀死肿瘤细胞。

　　射频消融术具有微创，风险小，恢复快，术后观察1-3天可出院的优势，可用于人体器官良、恶性实体肿瘤，目前临床应用较多的是肝癌、肺癌、乳腺癌、子宫肌瘤、宫颈糜烂、息肉、功能性子宫出血。原发性肿瘤、转移性肿瘤、不能手术切除的晚期肿瘤等均可接受射频消融治疗。

　　“另外，有的肿瘤太大，侵犯了胆管、血管，形成了癌栓。对于这部分病患，我们采取的治疗方法是先消融烧死癌栓，再切除癌细胞组织。”李主任详细向记者阐述，以前手术都是距离癌细胞1-2公分，将癌细胞切除，但切少了会造成癌细胞边缘有残留，切多了又会影响脏器功能，现在先在肿瘤与正常组织之间做消融，然后再切除癌细胞，就会更彻底，更安全。

　　据悉，目前，徐医附院是我省唯一一家开展此项技术的医院，全国仅有少数医院能够开展此类手术。
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