全程导医网 徐州就医信息：随着科技的发展，手术的微创化条件已经具备，外科手术已经全面进入腹腔镜时代。徐医附院早在上世纪90年代，就在省内开展了腹腔镜手术，最近5年发展更快。据徐医附院普外科主任李向农介绍，目前徐医附院普外科涉及的4个亚专科：肝胆外科、肿瘤外科、甲状腺和乳腺外科、胃肠外科都已常规开展微创手术。上世纪“90年代，普外科的腹腔镜手术还仅限于简单的胆囊切除、阑尾切除、胆囊肿瘤的开窗引流术，而现在，普外科几乎所有的常见病、多发病都能开展微创手术。”
有例为证：上世纪自90年代以来，徐医附院普外科已开展各种腹腔镜手术数千例，种类达20多种，开展了胃癌、结直肠癌、肝癌、甲状腺癌等肿瘤的根治术;腹腔胆囊切除;阑尾切除;脾切除;甲状腺瘤切除;消化道穿孔修补;肝囊肿引流等手术，手术效果好，无并发症。腹腔镜手术具有微创、恢复快、痛苦小等优点，深受广大患者的欢迎。
保胆手术：不再让患者成为“无胆之人”
近年来，随着人们生活水平的提高，长期摄入高蛋白、高脂肪、高热量膳食，加上生活工作压力较大、运动量减少等因素，胆石症(即人们平常说的“胆结石”)的发病率渐趋升高。胆囊内藏结石无异于在体内埋了一颗“炸弹”，一旦“爆炸”往往让人猝不及防。“以前，只要胆囊出现疾病，不管是良性还是恶性，严重与否，治疗都是直接切除，这使得一些病人对治疗望而却步。许多患者担心成为‘无胆之人’，因而产生巨大的心理压力。尤其是一些要当兵或要找工作的年轻人，更是不愿意切除胆囊。”李向农主任说，“其实，有的患者患的是胆囊良性疾病，只是长个小结石、小息肉或者有些胆囊炎症，而胆囊功能却是良好的，这样不分青红皂白就全部切除，着实可惜。”
如今，徐医附院普外科开展的保胆手术，针对胆囊良性疾病，胆囊功能又良好的病患，只要做个简单的微创手术，就能在取出胆囊结石、割除胆囊息肉的同时保留胆囊。
病例：
小伙千里求医 只为保胆取石
今年刚年满20岁的大学生小刘最近饱受腹痛之苦，时常会出现恶心、呕吐症状，被当地医院确诊为胆囊结石，咨询多名专家，均表示治疗方法最好就是切除胆囊。但小刘考虑到自己还年轻，害怕成为“无胆之人”，影响今后结婚、就业，不同意手术，只好一直忍受着病痛。
前不久，小刘得知徐医附院普外科可以实施保胆取石手术，便不远千里专程赶来就诊。李向农主任为他做了系统检查和充分的术前准备后，为小刘采用微创方式行腹腔镜下保胆取石术。术后1天小刘即可下地活动，术后第3天就康复出院了。目前小刘身体恢复良好。
保胆手术创口小 患者痛苦小
在医生办公室，李主任拿着仪器向记者现场讲解演示了保胆取石的操作步骤：先在患者脐下打一个1公分的小洞，把腹腔镜从小洞伸进去，观察胆囊，如果炎症不严重，没有合并肿瘤、恶变情况，胆囊功能良好，就在最接近胆囊的位置，再打一个小孔，把卵圆钳伸进去，将胆囊拽出来，在胆囊底部切一个1公分的口子，将胆道镜伸进去，观察息肉或者结石的位置。如果是结石，就用取石篮取石;如果是息肉，就用活剪钳从根部剪断，并用电凝或超声刀止血、烧死残留物。
记者看到，取石篮是一根细细的管子，伸进胆道镜中，可以通过胆道镜前端的摄像头观察结石位置，发现结石后，胆道镜可以带着取石篮拐弯，从而准确定位，这时取石篮前端张开，就像一朵盛开的花，夹住结石后，一收缩，就可以轻而易举将结石取下。
“这种手术最大的好处就是手术创口小 、患者痛苦小，因此成为许多年轻患者的治疗首选。”李主任说。
不能保胆的也要尽可能美观、损伤小
虽然保胆手术创伤小、恢复快、痛苦小，但是并非所有胆囊患者都适用保胆手术。“如果胆囊息肉多、结石多，或有恶变，胆囊功能丧失等，这样的情况就只能切除胆囊。”李主任告诉记者，“即使不能保胆的，我们也尽可能要将手术做得美观、微创。”
据介绍，以前的胆囊切除术开孔大，一般要打3-4个洞，现在实施的腹腔镜胆囊切除术，大部分只要在肚脐下腹壁打一个洞，通过腹腔镜及其特殊的手术器械来施行胆囊切除术。手术创伤更小，属于微创手术。疼痛轻，出血少，恢复快，住院时间短。术后第1天即可下床活动，术后2至3天即可出院。
50多岁的周大妈就是腹腔镜胆囊切除术的受益者之一。两个月前，她因为胆囊疾病需要切除胆囊，但是酷爱跳肚皮舞的周大妈最担心的就是手术会在肚皮上形成一个大疤痕，“如果肚子上有条难看的疤痕，我还怎么穿着露脐装跳肚皮舞呢。”周大妈的顾虑很快被接下来的微创手术打消了，徐医附院普外科医生为她实施了腹腔镜胆囊切除术，就在肚脐眼下打了一个小孔，还将小孔尽可能地切在了肚脐里。“一个小时就顺利完成了手术，患者第二天就出院了。她对手术结果非常满意，在家休息了几天后就又去广场跳舞了。”
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