徐州中心医院吕孝鹏成功实施腹腔镜结直肠瘤手术

　    全程导医网   就医信息：近日，“徐州市胃肠外科专业委员会成立大会暨第一届胃肠外科专业委员会年会”在徐州市中心医院召开，大会选举任命徐州市中心医院胃肠外科主任吕孝鹏为徐州市胃肠外科专业委员会主任委员。

　　会上，利用腹腔镜手术治疗结直肠癌技术成为与会成员关注的焦点。作为苏北唯一一家“江苏省普通外科临床医学中心推广应用网络中心成员单位”，徐州市中心医院胃肠外科在这一领域拥有苏北领先的技术和丰富的临床经验。市中心医院胃肠外科主任吕孝鹏曾获评江苏省唯一一名“2012全国腹腔镜结直肠癌手术大赛优秀达人”。

　　近年来，腹腔镜手术已被广泛地应用于结直肠癌的治疗中，技术日趋成熟。与传统开放手术相比，腹腔镜手术的近期和远期治疗效果更佳，手术创伤小，术后恢复时间短，瘢痕更小，并发症少，术后疼痛减轻，手术出血少，术后发生肠粘连少。

　　最新数据统计显示，我国肠癌(包括结肠癌和直肠癌)发病率连年增高。每年新发病人数约为15万人，死亡人数约为8万人，多数是在大中城市，经济愈发达发病率愈高。在消化道肿瘤中仅次于胃癌，位居第二位。

　　过去，肠癌一般都要通过开腹手术进行治疗，对患者创伤较大，且对其他器官损伤较大。但腹腔镜技术的运用，让肠癌治疗进入了微创新时代。

　　吕孝鹏主任介绍，腹腔镜治疗结直肠癌的优势体现在：电视腹腔镜技术相当于将外科医生的眼睛带进患者的身体内，改变了手术需直接剖开身体的历史;随着镜头的360度转动，使既往开腹手术的盲区变得一目了然;细长的手术器械，延长了术者的手指，可以达到原来想达到而达不到的位置。因此，有人说“传统开放手术就如吃饭手抓饭，而用腹腔镜手术则是用筷子吃饭”。

　　在直肠癌低位保肛手术中，这一优势尤为凸显，大大增加低位保肛的可能性。

　　吕孝鹏说，肿瘤手术一般在根治性切除肿瘤的前提下，尽量地保留器官以及器官的功能。直肠癌也不例外。直肠癌保肛根治术，必须注意以下7个因素：

　　① 肿瘤的位置：肿瘤距肛门缘的最短距离，高位直肠癌保肛相对容易，低位直肠癌相对困难，愈低愈困难，超出安全距离则不能保肛，否则，不是根治不彻底，就是保肛的肛门功能不全;

　　② 肿瘤的大小：肿瘤越大保肛的机会越小;达不到根治原则上是不保肛的;

　　③ 肿瘤的恶性程度：恶性程度越高，要求切除范围的完全距离越大，保肛的机会相应越小;

　　④ 性别：女性病人的骨盆腔大，操作的空间大，保肛较易，男性骨盆腔小，相对较难;

　　⑤ 患者肥胖程度：肥胖患者的操作间隙小，较难;

　　⑥ 手术者的经验：手术者的手术是否熟练，与术者的经验、例数、操作水平有关;

　　⑦ 手术器械：保肛所需要机械吻合，近年来随着腹腔镜在胃肠外科的广泛应用，使得过去传统手术认为保肛无望的部分患者保肛成为了可能。