全程导医网 综合报道: 通俗的说,透析就是用干净的液体清洗出身体内的代谢废物和多余的水分,也就是代替肾脏不能再做的一部分工作。当患者由于某些原因导致急性或慢性肾功能受损,肾脏不能正常的工作,使身体内代谢的废物越积越多,并渐渐引发出一系列的症状,当这些症状用药物无法控制的时候,患者就需要进行透析。
血液透析和腹膜透析是目前应用最广泛的肾脏替代治疗,适用于绝大多数尿毒症患者。对于肾外并发症控制良好的患者,通过充分的透析治疗,尿毒症患者可以长期存活数十年。整洁规范的市中心医院血液透析室。
透析的原理
透析即是利用一层半透膜把两种成分不同的液体分隔开,液体中的大分子物质不能通过半透膜,所以不能互相交换;液体中的小分子物质是可以穿透半透膜而互相渗透的,其移动的规律是:水分从渗透压低侧向渗透压高侧移动;电解质及其他物质从浓度高侧向浓度低方向移动,经过一段时间之后,两侧液体中的小分子的物质和水都可以达到平衡,这种平衡原理,就是物理学中的道南平衡原理,把这种半透膜的平衡原理用于医学,清除病人体内过多的水分和代谢废物,就是现代血液净化的基础,由于操作方法的不同,分为腹膜透析和血液透析。
血液透析
血液透析的半透膜不在身体内,而安置在透析器内,穿刺血管把血液引入透析器中,血液中的代谢废物和过多的电解质,便通过半透膜移入透析器内的透析液中,透析液中加入有利于身体的物质,如碳酸氢根,又可进入血液中和酸性物质,减轻酸中毒,互相有利。在透析液一侧加上负压抽吸,可增加体内水分的排出,负压的大小可控制滤水的多少和快慢,代替肾脏,维持人体新陈代谢平衡,故又称人工肾。
腹膜透析
腹膜透析就是利用人体腹腔内的腹膜作半透膜,腹膜面积有如人的体表面积,约2平方米。医生把一条硅胶管安置在腹腔内,用无菌的水灌入腹腔,便有半透膜另一侧的溶液了,两侧液体立即开始了物质交换。只要用葡萄糖或氨基酸(其他有利身体的渗透剂也可以)把液体的渗透压提高,血液中的水分便按上述平衡原理,走向腹腔溶液中,尿素等体内废物亦离开血液移向腹腔溶液中,定期反复更换新鲜的液体,便不断地把体内的废物清除,肾脏不能排尿,水也改道由腹腔超滤出去了。特制的腹腔内溶液称为透析液。
腹膜透析前应建立透析液进出腹腔的通路,由医生通过一个小手术将一根柔软有韧性的透析管放入患者腹腔。透析管如同铅笔粗细,当患者不用它时,衣服可以盖住它,所以外面看不到。透析管如果保护得好可以终身使用。
◆血液透析 有专业医护人员帮助完成 通常需要每周3次往返医院
◆无需在家储备治疗物品 必须按照透析中心的要求和安排决定透析时间
◆可以随时得到紧急救护,使病人具有安全感 需要依赖机器,不方便出行
◆通常每周只需治疗3次 需要手术造瘘
◆经常可以和其他血透病人进行交流 每次透析都需要穿刺2次
◆腹膜透析 无需依赖机器 白天每隔4—6个小时换液一次
◆ 治疗时间可灵活安排 需要腹部插管
◆可以再任何地方进行换液,便于旅行 有腹腔和出口处感染机会
◆无需穿刺 学习简单 需要在家储备透析用品
◆独立性强,生活自主
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