特检科霍苏琴：脑电图诊断小儿高热惊厥转为癫痫

 　　小儿为何好发高热惊厥
　小儿高热惊厥是儿科常见病，据报道，小儿高热惊厥的发病率为3%—5﹪，就是说平均20-30个儿童就有一个曾经发生过高热惊厥。
　高热惊厥是指发热38℃以上出现阵发性全身或部分肢体抖动，痉挛，伴有意识短暂丧失。发病年龄为生后6个月—6岁，其中80%为3岁以下，7岁以后发病首先考虑癫痫。男孩多于女孩，女孩易复发，家族史占25%。
　市儿童医院特检科脑电图室副主任医师霍苏琴解释说，高热惊厥与小儿脑发育不成熟、神经细胞结构简单、髓鞘生成缺乏、神经元的树突发育不完善等有关。
　　　复杂型热性惊厥易转为癫痫
　小儿高热惊厥分为单纯型和复杂型两种。单纯性高热惊厥，指无癫痫家族史，无产伤或其他因素造成脑损伤的病史，发病年龄为生后6个月到6岁，发作持续时间小于20分钟，抽搐为左右对称、非局限性，无明显神经系统症状，无智能障碍及性格异常，短期内无频繁发作，最多一年四次，停止后7～10天脑电图正常，很少有转为癫痫的可能。
　复杂性高热惊厥，年龄小于6个月或大于6岁首次发病，发热后惊厥时间超过15分钟，呈局限性或左右不对称抽搐，清醒后多有神经系统异常的体征，24小时内反复多次发作，停止后7～10天脑电图有明显异常，容易转化为癫痫。
　霍苏琴说，虽然高热惊厥和癫痫是两个独立的概念和病症，然而，根据流行病学及脑电图研究推测，高热惊厥和癫痫在遗传上有共同点，在惊厥性脑损伤上也有联系。1／4高热惊厥有可能变为癫痫。高热惊厥的癫痫发生率比一般人群高6～10倍。
　　定期脑电图检查非常必要
　霍苏琴提醒说，高热惊厥患者要定期做脑电图检查。脑电图的异常改变主要出现慢波、棘波（尖波），棘（尖）慢波综合波。但需注意，较准确的脑电图检查时间应安排在发作后1－2周进行，因为在高热惊厥发作一周内约五分之一至五分之三的患儿脑电图上有非特异性慢波增多。
　初次发作2周以后脑电图检查即便正常，也有必要每年复查一到两次，直至6岁为止。如在发作间歇期，脑电图显示棘波或高波幅慢波爆发时就应当进行抗癫痫治疗。
　小儿高热惊厥的预后与性别、家族史、既往史、初次发病年龄、发作类型、发作次数、发作的持续时间、精神运动发育状态、脑电图所见等因素都有关，因此定期脑电图检查在7岁前尤其重要。
　　■专家介绍
　霍苏琴，徐州市儿童医院特检科脑电图室、副主任医师。1975年毕业于徐州医学院，从事小儿脑电图专业近30年。1984年于北京协和医院神经科脑电图进修班深造，师从于我国著名神经科及脑电图专家冯应琨教授。  在省级以上杂志发表学术论文6篇。在小儿脑电图、脑地形图及24小时动态脑电图监测中检查方法独特，无创伤无痛苦，且分析诊断阳性率高。尤其在小儿神经科常见病及疑难杂症的神经电生理诊断中有极其丰富的经验。
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