全程导医网 徐州就医信息：儿童不管是突发“发热抽风”，还是误食药物导致中毒，抑或是患有腹痛、呕吐，家长都会焦急心慌。记者从徐州市儿童医院急诊科了解到，“热性惊厥”“药物中毒”以及“肠套叠”都是儿科急重症的常见病，需要引起家长重视，及时带孩子到正规医院进行就诊是关键。
发烧伴随四肢抽动，1岁半幼儿患上热性惊厥
鹏鹏(化名)今年1岁半，平时经常感冒发烧。前天半夜，鹏鹏又突然发烧，家人依旧给予退热处理。凌晨时分，鹏鹏突然头向后仰、双眼上翻、牙关紧闭、四肢一屈一伸地抽动，呼叫也没有反应。这可把家人吓坏了，抱着孩子驱车就往市儿童医院赶。到了医院一测体温，鹏鹏居然已经烧到了39.5℃。经过详细问诊和检查，医生告诉家长，鹏鹏这种情况极有可能是“高热惊厥”。
“高热惊厥”又称“热性惊厥”，俗称“抽风”，是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6月-3岁)多见，男孩多于女孩。徐州市儿童医院急诊科副主任医师朱俊岭介绍，高热惊厥在临床上较为多见，有时一天能接诊好几个。
惊厥发作时，孩子会失去意识、翻白眼、凝视、四肢强直、抽动等，往往令家长束手无策。对此，朱俊岭表示：“一两次的抽风多数不会对孩子的智力及生长发育产生影响，发热也并不必然会伴有抽风，并且大部分高热惊厥可在5分钟内自行缓解，因此家长也不必过于担心。”
正确急救高热惊厥，关键在于保持呼吸道通畅
朱俊岭介绍说：“高热惊厥的发病率占发热孩子的3%—5%。大多数患儿是‘单纯型热性惊厥’，一次病程发展快，呈全身强直-阵挛发作，发作时间小于5分钟，其中5%的高热惊厥患儿，会发展成‘复杂性热性惊厥’。 ”如果患儿有惊厥家族史或惊厥病史，24小时内连续抽风2次，一次发热有2次以上的抽风，抽风总次数超过5次，一次抽风持续半小时不醒，则属于高危患儿，需要早期控制体温，进行预防性用药。
朱俊岭称，面对孩子高热惊厥，家长应采取正确的急救举措。惊厥抽风患儿最怕呼吸不畅导致窒息和倒地时的摔伤，因此保持呼吸道通畅最为关键。家长应及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，去枕侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松解衣领及腰带，吸净口鼻腔分泌物，不主张非专业的刺激人中、虎口等治疗。另外，要做好防跌倒及科学降温。看护好孩子的活动范围，防止因抽风而后仰跌倒受伤。物理降温的话，千万不要用捂汗的方式，防止出汗太多，导致电解质紊乱、虚脱等。可脱去患儿外衣外裤，适当进行温水擦浴，但不主张使用酒精或冷水等其他刺激性液体。
需要提醒的是，有家长在孩子抽风时，怕孩子咬到自己舌头，就把手指塞进孩子嘴里。这种做法并没有科学依据，反而会导致家长手指破损，不建议操作。
误把止泻药当糖吃，2岁男童陷入昏迷
在市儿童医院急诊科，“复方苯乙哌啶中毒”的患儿也很常见，每年都能接诊几十例。2岁的贝贝(化名)就是其中之一。
两天前，贝贝像往常一样午睡，下午3点多，外婆喊他起床，却怎么也喊不醒。家长慌了神，赶紧打电话叫救护车将贝贝送到市儿童医院。在急诊室检查后，贝贝被怀疑为药物中毒引起的昏迷，紧急给予洗胃等排毒治疗。而且因为呼吸浅弱，面色苍白，口唇发绀，对针刺无反应。医生立即给予气管插管呼吸机辅助通气，并予以对症处理。
“好好想想有没有给孩子吃什么?”在医生的追问下，外婆想起，自己因为腹泻，服用过止泻药，而药瓶就放在饭桌上。通过与家里人核实，那瓶开口没几天的止泻药，已经少了大半瓶，估计被孩子误服了。
朱俊岭说，复方苯乙哌啶片是一种成人比较常用的止泻药，在正常剂量下是比较安全的。正常小儿剂量应该是每次三分之一片，超过2片就容易出现嗜睡、呼吸浅慢、呼吸不规则、口唇发绀表现，若治疗较晚，极易导致呼吸功能衰竭危及生命。所幸的是，贝贝送医及救治及时，3天后已恢复健康。
“因为这种药又甜又脆，与糖丸无异，孩子喜欢服用，所以历年来经常出现小儿误服的事情。”朱俊岭提醒家长，平时去药店买药时要详细咨询药物的副作用和危险，家中放置药物时，尽量将药箱放在孩子拿不到的位置以防孩子误服。出现误服或者可疑误服药物后，最紧急的处理是停止继续服用，催吐，并尽快到医院洗胃，有些家长拒绝给孩子洗胃，很容易错失最佳治疗时间而加重病情。
幼儿突然阵发性哭闹，当心“肠子打结”
肠套叠也是急诊的常见病，尤其2岁以下的幼儿。“肠套叠俗称‘肠子打结’，就是一部分肠管套入邻近另一部分肠管里，是导致肠梗阻的常见原因之一。”朱俊岭说，发生肠套叠后，套入的肠道会因缺血、水肿，肠壁血管怒张破裂出血，从而出现便血。如诊断、治疗不及时，可能会导致脱水、肠坏死、肠穿孔。据了解，肠套叠多表现阵发性的哭闹不安，间隙期患儿转入安静，大龄儿童可诉腹痛，有时可以摸到腹部肿块(腊肠样或香肠样)，严重者可有便血，大便呈果酱样，B超检查可明确诊断。而有一部分患儿早期没有任何症状，或者只有轻微腹痛或呕吐，或者只有轻微哭闹，这种患儿更应引起家长的重视。
朱俊岭说，肠套叠的病因分为原发性和继发性两种。近90%以上的病例为原发性肠套叠，可能与病毒感染有关，其发病季节与胃肠道病毒感染流行相一致，以春季多发，一年四季都会发病。
“不管是哪种原因引起的肠套叠，家长都要引起重视，套得越深，时间越长，危险就越大。”朱俊岭指出，只要及早发现，绝大多数肠套叠患儿都可以采用空气灌肠的方法治疗，如果发病超过48小时，患儿会因肠管套入过多，导致肠壁缺血坏死，就只能采用手术方法切除坏死的肠管，孩子的健康会因此受到较大伤害。他提醒家长，当孩子突发不明原因腹痛、呕吐、哭闹等，一定要及时带孩子到正规医院进行检查。
朱俊岭副主任医师最后说：“儿童医院急诊科有完善的预检及分诊机制，对各种危重及急症可以开通绿色通道，不会耽误每一位患儿抢救。”
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