首例腹腔镜肝左外叶切除术在徐州四院院获成功

    近日，市中心医院肝胆胰脾(疝)外科成功为一例肝囊肿患者实施了腹腔镜肝左外叶切除。这一手术是我院腹腔镜技术的又一大突破，患者目前已经出院，恢复良好。
    67岁的女患者金某，因在无明显诱因下出现上腹部持续性胀痛10余日来到徐州市中心医院就医，彩超及CT提示肝实质性回声增粗，肝左外叶巨大囊实性肿块。该患者一年前曾在外院实施肝囊肿穿刺引流术，术后很快复发，在我院入院后经完善各项检查，进一步诊断为肝左外叶巨大囊肿，拟行肝脏部分切除术。有着丰富的腹腔镜手术经验的肝胆外科专家、中心医院肝胆胰脾（疝）外科主任张昕辉主任医师组织科室人员术前认真讨论后认为，此患者囊肿位于肝脏左外叶，为了减少对患者的手术创伤，适宜实施腹腔镜肝左外叶切除术。在充分的术前准备后，张昕辉主任在腹腔镜下成功为该患者切除了20*18*10立方厘米的巨大肝囊肿及肝左外叶。手术过程约2小时30分钟，术中出血量甚微。
    据张昕辉主任介绍，因肝脏是实质性器官，具有双重血供，血运非常丰富，极易出血，且囊肿组织质脆，在不阻断肝门的条件下，一旦大量出血，腹腔镜下控制出血极为困难，同时在肝门部胆管约50%的病人都存在变异，因此手术难度极大。腹腔镜肝脏切除作为腹腔镜最高级别的手术，目前国内仅有少数肝胆及腹腔镜外科中心掌握此技术。以前对于此类患者的救治一般采用开腹的方式切除囊肿，术后患者腹部将留下长约20厘米的疤痕，而采用腹腔镜技术实施肝左外叶切除，具有切口小、创伤轻、出血少、恢复快、痛苦小，住院时间短等许多优点。该患者术后仅在腹部留下4个小孔，最大的直径仅有1.5厘米。
    市中心医院肝胆胰脾（疝）外科开展腹腔镜手术10余年来，在腹腔镜微创治疗方面积累了丰富的经验，此次为巨大肝囊肿患者成功实施腹腔镜肝左外叶切除术，标志着我院腹腔镜外科技术迈上了一个新的台阶。
 

　　 2月20日，记者从省卫生厅获悉，从年初到现在，我省城市三甲医院已经派出709名医师下基层支援农村卫生工作。

　　据了解，今年省卫生厅组织省、市三甲医院对全省40个县医院、3个县中医院和309个乡镇卫生院实施对口支援，以此提高基层卫生机构管理水平和服务能力，加强农村卫生人才培训，提高基层卫生队伍的整体素质，逐步建立城市医疗卫生机构对口支援农村的长效机制，缓解农民“看病难”问题，为农民就近提供优质、廉价、便捷的医疗卫生服务。

　　省卫生厅医政处负责人介绍，省及各市级支援医院向每个县医院派驻5名、县中医院派驻3名副主任医师以上人员或高年资主治医师工作一年，根据需要也可以派遣1至2名管理、护理或医技人员。每名派驻人员连续工作至少6个月后可以轮换。其工作包括：开展临床教学和技术培训，通过组织查房、手术示教和死亡病例讨论等各种临床带教形式培训县级医院医务人员，提高其业务素质;对县医院及乡镇卫生院的管理工作提出建议;充分发挥中医药特色与优势，提高农村中医药服务水平。

　　通过项目实施，我省将使受援医院管理水平提高，进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，用最短的时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系，让农民“少花钱、少跑路、治好病、保健康”。