两次脑动脉瘤破裂出血-徐州四院实施动脉瘤栓塞术

 徐州就医故事:43岁的刘女士因脑动脉瘤破裂出血来到市中心医院就诊,就在医生准备为其进行动脉瘤介入栓塞手术时,动脉瘤再一次发生破裂。在紧急采取了止血治疗后,医生再次择日为其进行了手术,终使刘女士转危为安。
 
 8月1日,来自泗县的刘女士因头痛头晕并伴有恶心呕吐来到徐州市中心医院就诊,CT检查显示:蛛网膜下腔出血,收入神经外科。经脑血管造影检查,诊断为左侧后交通动脉动脉瘤,由于瘤体破裂造成了蛛网膜下腔出血,转入介入科,预定8月5日为其进行动脉瘤栓塞术。手术当天,就在准备为刘女士进行栓塞治疗时,发现造影剂渗漏到血管外——动脉瘤再次破裂了!庆幸的是,由于出血量不大,在经过紧急止血治疗后,暂时稳定了刘女士的病情。

 据该院介入科主任李国均教授介绍,颅内动脉瘤破裂非常凶险,第一次出血有30%—40%的患者可能因脑疝或者出血造成的并发症死亡,第二次出血死亡的患者将达到70%以上。经过前期检查,发现刘女士的脑血管迂曲,且动脉瘤的形状特殊,必须用支架精准定位辅助栓塞治疗。短时间内动脉瘤先后两次破裂说明动脉瘤壁非常“脆弱”,术中器械操作稍有不慎,极易导致又一次出血。这大大增加了手术操作的难度。
 
 在病人家属的迫切要求下,8月10日,经过充分术前准备,李主任为刘女士进行了“支架辅助颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术”。术中,李主任穿刺患者右股动脉置入导管,准确定位颅内动脉瘤,精确释放了仅仅1.5厘米长的支架,仅仅使用一枚弹簧圈就将颅内动脉瘤成功栓塞。手术历时仅仅一个小时。
 
 李国均主任介绍,刘女士颅内的出血通过恰当的药物治疗可以逐渐吸收。术后不久,患者即可痊愈出院。另据了解,刘女士有8年的高血压病史,一直未用药控制,这和颅内动脉瘤的形成有密切关系。为此,李主任提醒大家,高血压患者一定要规律服药,将血压控制在正常范围,防止动脉瘤形成。高温酷暑一定要注意保持稳定的情绪,注意科学的作息和正常的饮食,防止血压出现剧烈波动,如果患者出现剧烈头痛和昏迷,应立即到医院检查治疗。

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