徐州中医院外科完成高难度骶前肿瘤切除

     孙女士4个月前因腰骶和下腹部疼痛而就诊当地县级医院，检查发现盆腔巨大肿瘤，遂于当地医院住院进行剖腹探查，术中探明肿瘤位于骶前与腹膜后之间特殊部位，瘤体巨大与髂内外血管、腹主动脉分叉处、输尿管等脏器致密粘连，因病情复杂遂请某三甲医院的外科主任急会诊，试图摘除肿瘤，但终因分离遇严重出血而终止手术。术后患者疼痛日趋严重，严重影响生活。

      春节后慕名来徐州市中医院寻求诊治。外科专家吴建华主任医师接诊她，经过详细术前检查和讨论，大家一致认为该患者手术难度和风险都很大，主要是如何入路和控制凶险出血等问题。吴建华主任医师带领肿瘤组医生在制定周密手术方案基础上，术中精细操作，不仅成功切除肿瘤，而且出血量也较小。术后患者恢复良好，近日可出院。

      徐州市中医院普外科吴建华主任医师分析认为，骶前静脉丛丰富，一旦破裂出血很难制止。骶前肿瘤切除难点就在于瘤子切除后出血止不住，最有效的止血方法是压迫，往往需要持续压迫1小时以上，如若还止不住只能填塞纱布压迫，二次手术再取出纱布，这样将给患者带来较大痛苦和经济负担。该例手术我们避开重要血管切开包膜，于包膜内逐步游离，逐次结扎瘤体滋养血管，对难以暴露的骶前骨面出血用止血绫填塞，出血控制比较顺利。总结手术成功的关键是术前准备充分、术中精细操作。

      骶前肿瘤是发生在骶骨和直肠间隙内的肿瘤，也称直肠后肿瘤。间隙前是直肠固有筋膜，后面是骶前筋膜，外侧是输尿管和髂血管，前外侧是侧韧带，下方是直肠骶骨部筋膜，上方通向腹膜后间隙。骶骨前间隙内有疏松结缔组织，包含着各种胎胚残留组织。