徐医附院输血科主任嵇月红谈自体输血

　　输血是临床危、重症抢救治疗的一种重要手段。随着医学科学的进步，输血医学已经发展成为一门涉及多个专业的新兴学科。但异体输血有风险，可出现输血相关的多种不良反应或经血传播的疾病，相关的医疗纠纷也时有发生。因此我们应提高对输血的认识。

　　日前，网友咨询自体输血一事，网站派人前往徐医附院输血科，采访到该科主任嵇月红。

　　自体输血可消除输血隐患

　　嵇主任介绍：早在中国第三届输血大会上，卫生部医政司副司长王羽就曾说过：“输血能够挽救生命，但却存在着一定的风险，倡导无偿献血和自体输血可有效降低输血风险。”随着医学事业的发展，人们对与输血相关疾病的了解也在不断增加。输血除了可引起溶血反应、白细胞抗体反应、移植物抗宿主病、免疫抑制、癌症复发等副作用外，还可能传播肝炎病毒、艾滋病毒、巨细胞病毒及疟疾、梅毒、黑热病等。在我国，目前虽然已采用先进的技术对采得的血液进行严格的检测，但临床上与输血相关的不良反应仍时有发生。自体输血可避免上述隐患。它是一种经济、合理、科学安全、有效的输血方式。

　　嵇主任还对自体输血的知识进行了介绍：

　　所谓“自体输血”就是将自己的血液预先储备，以后在需要输血的时候进行自身回输。其优点：

　　1、可以避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等;

　　2、不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原反应所致的溶血、发热和过敏反应;

　　3、可避免同种异体输血引起的差错事故;

　　4、自体输血可以缓解血源紧张的矛盾;

　　5、可解决特殊血型病例的供血问题。

　　当今国外医院60%-80%的外科手术均采用自体输血方式。在北京地区也有明文规定：三甲医院患者的自体输血量要达到总用血量的20%以上。自体输血主要适应于主要脏器(如心、肺、肝、肾等)无严重缺陷、临床无贫血、感染及其他禁忌症的择期手术患者(肿瘤病人例外)。此方法更适用于稀有血型和交叉配血有困难的患者。

　　自体输血的具体操作方法：于患者术前数日或数周采集血液，每次300-400 ml于4℃专用储血冰箱中保存，在术前、术中或术后输注。稀有血型者采集的血液在特殊条件下可长期保存。

　　嵇主任说，身体状况允许的择期手术患者应尽可能考虑自体输血。

　　倡导人们了解自己的血型

　　嵇主任着重指出，人们应该尽早了解自己的血型。因为血型是一个人生命中最重要的信息之一，紧急用血的情况也总是不期而遇。知道自己的血型，遇到特殊情况时，可节省检测时间，更便于做好应急准备;另外对了解下一代的健康也有意义。稀有血型者更应知晓自己的血型!人们应该鼓励他们积极储存血液，以备输血使用，也可为他人的健康作贡献。

　　嵇主任介绍：有的新生儿出生后，突然身体变黄，嗜睡少食，出现黄疸并不断加重，还伴有贫血、肝脾肿大等症状，一检查才知道得了“新生儿溶血病”。这类患儿经治疗后虽然大多会康复，但是少数会发生核黄疸，导致运动和智力障碍，也就是我们俗称的脑瘫。更为严重者，还会在怀孕时即出现流产、死胎等症状，部分患儿出生后即死亡。这是什么原因造成这样的悲剧呢?

　　原来，新生儿溶血病是母胎血型不合所致。胎儿红细胞可通过胎盘进入母体循环，同样母体的红细胞亦可反向经胎盘进入胎儿循环中，使他们之间互相免疫，从而为同种免疫性溶血的发生创造了条件。

　　新生儿溶血病的发生多见于母亲血型为O型、父亲为AB型的胎儿或新生儿，因为这类血型的父母生出的孩子，其血型不是A型就是B型(与母亲血型不合)，所以很容易发生溶血病。其次可见于孕妇为RH阴性而其配偶为阳性者。

　　及早知道夫妻双方的血型，可便于及时发现母婴血型不合。如系母婴血型不合，在怀孕早期采取有效措施，新生儿溶血病是可以有效防治的。

　　另外，提醒那些未婚女子血型为O型者，在选择结婚对象时也应多加注意。最好能选择血型为O型的男性。此外，还需了解自己RH血型系统是阴性还是阳性。如果为阴性，那么一定要选择同为阴性的男子成婚。