全程导医网 徐州口腔频道：如果牙齿缺失，你该如何选择合适的种植牙方案
对于我们每一个人来说，拥有一口健康整齐的牙齿非常重要;但如果不小心失去了一颗牙齿，又该怎么办呢?“有些人认为缺牙也能凑活过，但实际上长期牙齿缺失会给人的咀嚼功能、面型外观等带来负面影响。”徐州市口腔医院种植科主任李敢医生说，缺牙后提倡及时修复，目前国际口腔医学界公认的缺牙首选修复方式就是种植牙。
缺牙好几年不管不问，如今进食困难
外伤磕断了牙、年纪大了自然掉牙……当意外损失一两颗牙齿后，很多人会抱着“反正还有其他牙齿能用，少几颗不算啥事”的想法，不去积极修复。短期内，这种对缺牙不管不问的态度似乎对生活并没有影响，但生活中，只有真正经历过缺牙的人，才知道其中的痛苦。
几年前，53岁的宋先生因外伤导致两颗下牙脱落，但他一直没当回事，并未修复。这两年，他经常感到牙齿有松动迹象，牙缝也越来越大。尤其是今年以来，牙齿咀嚼无力，稍微有些韧劲儿的食物都难以下咽，更不敢咬硬东西。每餐尽量喝粥、吃面条，拒绝一切容易磕牙塞牙的食物。如此一来，宋先生掉了近10近肉，形容十分憔悴。
对于宋先生这样的经历，徐州市口腔医院种植科主任李敢医生可谓是见怪不怪了，“这样的患者很常见，都是不重视缺牙修复惹的祸。”
李敢主任介绍说，成人的牙齿一旦拔除或者脱落，倘若长时间不修复，对缺牙相邻的牙齿就会造成很大的影响。下颌的牙齿缺失，上颌的牙齿就会“伸长”，两侧的牙齿就会倾斜、移位。本身就缺了牙齿，再加上剩余牙齿位置的改变，牙缝变得很大，牙周炎的患者甚至会出现牙齿松动，时间长了，缺牙这一侧基本上就不能咀嚼食物了。
“牙齿缺失除了给咀嚼食物带来不便之外，还会对面型产生很大影响。”李敢医生说，牙齿对维持面部的外观有很重要的作用，缺牙会让人看起来更显衰老。牙槽骨失去了牙齿的咀嚼刺激，每年都会逐步萎缩。此外，牙齿缺失还会影响大脑的思维能力，研究表明牙齿数目的减少会影响老年人的认知能力。
种植牙是目前缺牙患者的首选修复方式
缺牙了，最好是立即修复。据了解，缺失牙的修复方法一共有三种，分别是活动义齿、固定烤瓷牙以及种植牙。
活动义齿，是患者可以自行摘戴的修复体。它利用金属卡环卡在两边牙齿上，还有一块塑料基托覆盖在牙槽粘膜上，异物感强，稳固性差，易脱落，一般3～5年需更换或调整。
固定烤瓷牙，需要磨损缺牙两边的健康邻牙，是粘固在两侧牙齿上的。两侧的牙齿发生龋齿的风险大大增加，甚至发生牙髓炎或者折裂。
“很多人会以为种植牙是把一枚牙的‘种子’放在嘴里，生根发芽，长出一颗新牙。其实并非如此，种植牙是高科技仿生的设计———种植牙也和天然牙一样，有人工牙根(种植体)和牙冠。它是将人工牙根植入患者缺失牙的牙槽骨内，通过骨整合的方式与牙槽骨融合在一起，再在种植体上修复牙冠，用以代替缺失牙。”
李敢主任说，种植技术自1950年开展以来，已经成为当今国际口腔医学界公认的缺牙首选修复方式。由于具有无需磨损邻牙、咀嚼功能强大、自然逼真、生命力更长久等优势，种植牙往往被称为继乳牙、恒牙之后的“人类的第三副牙齿”。
数字化导航技术提升种植精准度、减少疼痛
种植牙好处很多，可很多人却望而却步，有的担心治疗时间太长，有的害怕疼痛，还有的怕自己身体状况不耐受。对此，李敢主任表示，种植牙技术从1950年以来发展到今天，已经是非常成熟并且经过时间考验的技术，患者可以根据自身的情况，在专业医生的建议和指导下，选择合适自己的种植方案。
40岁的马先生，多年前因外伤导致下牙全部掉光、上牙也只保留了7-8颗。之前，他一直佩戴活动义齿，可时间久了，他的牙床严重萎缩，牙槽骨条件太差，活动义齿就挂不住了。这下，马先生可遭罪了，牙齿咀嚼无力，连饭都吃不下。
“我想种植，可是我实在害怕躺在牙椅上那个漫长的过程。”针对马先生的情况，李敢对他进行了一番劝导。
首先，种植牙是个非常成熟的小手术，通过简单的局部麻醉，可以保证手术过程全程无痛。其次，数字化导航微创种植可以通过CT精准定位，术前采用3D技术打印出种植导板，术中只需要将牙龈打开一个微孔植入人工牙根，大大提高了手术的精准度，缩短了手术时间，减少了术后反应。因为采用微创的方法，种植手术后几乎不会疼痛和肿胀，并发症少。
李敢说，以前传统种牙都是靠目测、评经验去把握位置，需要多次调整，加重了患者的不适感，但依靠数字化技术，在种植导板的引导下实现精准化操作，处理起复杂病例、极限病例时也能保证精准度、节省大量时间。
专家详解种植牙热点问题
“种植牙的使用寿命有多长?”“身体状况不佳能接受种植牙手术吗?”……据了解，临床咨询种植牙问题的患者不在少数，为了方便大家了解情况，整理出大家关心的几条热点问题，由李敢主任予以详细解答。
Q：哪些人群需要进行牙齿种植?
A：单颗牙缺失、多颗牙缺失、半口牙缺失或全口牙缺失的人群都可以选用种植牙来修复，对于佩戴活动假牙不能适应者或烤瓷牙修复失败者都可以选用种植牙来做二次拯救修复。
Q:种植修复过程大约需要多长时间?
A：这取决于种植体的类型以及上部修复体的类型，总的时间可以只有几个星期，也可能要几个月。一般需要3-6个月。如果需要植骨或结合其他治疗，则还要更长的时间。医生会和你讲明。
如果患者自身健康状况和口腔状况允许，还可以选择“即拔、即种、即刻修复”的种植方案。即刻种植技术从检查、拔牙、植入种植体到镶上牙冠，整个过程当天同时完成。高端种植系统依赖其先进的种植体表面处理技术，可以加速愈合，保证了种植体的稳定性，不仅可以即刻恢复患者的美观，而且这个即刻镶上的牙齿还可以正常咀嚼，行使功能。
Q:种植牙会和真牙一样坚固耐用吗?
A:研究表明，许多种植牙实际上比真牙还要更稳固。比起活动义齿，研究表明种植牙获得了100%的咀嚼效率的恢复。种植牙的出现，缺牙患者终于可以去吃他们从前不敢吃的食物，享受美食生活的乐趣。但是值得一提的是，由于种植体周围缺乏项天然牙齿那样丰富的神经末梢感受器，因此在受到异常咀嚼力的时候更容易受损伤，从而在某个角度上影响了种植体的使用寿命。
Q：接受种植修复的患者是否需要住院?
A：大部分种植牙外科治疗部分都可以通过局部麻醉在门诊普通的牙科治疗椅上进行。如有必要，术前可辅以口服或静脉镇静药物以控制紧张情绪，消除对手术的畏惧心理，使门诊进行的手术更加顺利。当然，也有一些需要住院的病例，如需要植骨或种植体较多而身体条件又较差的患者。他们在住院条件下可以得到更好的的护理，病情的变化也可以及时发现和处理。
Q：正规种植牙的治疗流程是怎样的?
A:首先要进行全面细致的检查，包括全身健康状况、口腔局部情况和必要的拍片检查。医生综合这些检查的结果结合美学风险评估回给患者提供一个治疗方案，患者认可后进入实施阶段：微创拔除患牙，种植窝的制备，植入合适种植体获得一定的初期稳定性，植入人工种植体和骨粉，即刻修复体的制作和戴入。待种植体和牙槽骨完成骨结合后再制取模型进行最终修复体的制作。患者戴好最终的牙冠后是需要定期复查的，定期复查对于种植牙的长期健康稳定是非常重要的。
Q:种植牙做好后，如何使用才能保证长期效果呢?
A:种植的十年成功率为93%。也就是说100颗种植牙使用十年后，还有九十多个可以正常使用。当然，想要达到这样满意的效果是需要患者密切配合的。首先，患者平时使用时要注意不能进食比较坚硬的食物，如坚果、啤酒瓶盖之类;其次要注意口腔卫生，要做到，每次吃完食物后及时刷牙漱口，要掌握正确的刷牙方法，学会使用牙线、间隙刷和冲牙器等口腔护理工具，保持口腔清洁;最后，要做到定期复查，检查种植牙的使用情况。只有做到以上几点才能保证种植牙长期稳定的效果。
Q:哪些人不宜接受种植牙手术?
A:种植手术宜在“种牙”者健康状态良好(如没有感冒、腹泻等)时进行。患有慢性消耗性疾病，如结核病、无法控制的糖尿病、血液病;患有重症高血压、心脏疾病、脑血管等疾病;患有精神疾病、心理素质不稳定者;有吸毒、酗酒、严重精神衰弱者;对种植手术来说上述疾患都是禁忌者。
对于具有全身系统性病变的患者，甚至是有强烈牙科恐惧症的患者，医院有心电监护下种植项目，由麻醉师和种植医生配合下进行种植。
种植牙技术对某些局部情况也有禁忌，如：口腔内软、硬组织的各种炎症，未治愈的口腔内各种良恶性肿瘤，咬合异常、张口受限者，牙床骨严重吸收、萎缩导致骨量不足者，均不适宜直接种植，可在植骨改善骨量的条件下同期或延期种植。
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