无论哪种癌症，早期发现和治疗都是成功治愈的关键，但由于很多肿瘤在早期并没有典型症状，导致很多癌症发现时已经是中晚期。尤其对于那些某种肿瘤的高危人群来说更是极其危险，所以如何早期预防和判断非常重要。
为帮助更多的人预防癌症，江苏省今年首次开展城市癌症早诊早治项目，仅在徐州和南通两个城市试点。
7月1日起，“徐州市2014年度城市癌症早诊早治项目”正式启动，免费为5万居民筛查肺癌、乳腺癌、上消化道肿瘤、肝癌、结直肠癌5种高发癌症,并最终选择1万名高危人群进行评估诊断。
徐州市肿瘤医院，被市卫生局确定为该项目唯一的人群临床筛查和登记定点机构。即日起，市肿瘤医院五大领域权威专家将对最常见的五种“名癌”进行梳理，让癌症高危人群能够及时了解对自己有用的信息，为大家健康保驾护航。
90%肺癌患者有吸烟史
“很感慨，因为病人是一位女青年，仅仅32岁，可吸烟已达每天30余支，看那黑黑的肺，看那巨大的肿Ca，难道还不能惊醒我们戒烟吗?”这是2013年10月25日23点15分，市肿瘤医院胸部肿瘤科副主任医师渠敬明发表的微信。当时，他刚刚结束当天最后一台手术，手术做了几个小时，但渠敬明没有丝毫倦意。
“一个30多岁的女性，如果没有抽烟，或者没有特别接触煤矿、粉笔末之类，她的肺应该是粉红粉红的。”渠敬明说，“长期大量吸烟是肺癌最危险的因素，90%的肺癌患者有主动吸烟史与被动吸烟史。与不吸烟者相比，吸烟者死于肺癌的风险增加20倍。”
渠敬明在一条微信上写道：“易患肺癌人群的3个‘20’需要您知道：吸烟在20年以上，从20岁以下就开始吸烟，每天吸烟在20支以上，极易患肺癌了，请警惕啊!”多年来，微信成了渠敬明的科普平台，尽管工作很累，他总是不忘科普。
他给记者算了一笔账，吸烟者肺癌的发生与其吸烟的年数、每天吸烟的数量、开始吸烟的年龄、香烟的类型等均有关。吸烟指数(每天吸烟支数×吸烟年数)>400者为肺癌高危人群。不吸烟和尽早戒烟是目前预防肺癌最有效的办法。
“每年400支烟，平均每天1.1支烟，对烟民来说等于没有吸烟。而让真正吸烟的人控制在这个范围内，可能性很小。反而不如敦促他们戒烟。”渠敬明说。
一组令人心痛的数字：肺癌成癌症死亡第一“杀手”
谈到肺癌，渠敬明滔滔不绝。他说，肺癌是目前癌症死亡的第一“杀手”，有症状的患者一经发现，75%-85%属于中晚期，存活率很低。
渠敬明介绍说，肺癌是原发性支气管肺癌的简称，癌细胞起源于支气管粘膜或腺体。在我国，肺癌是男性最常见的恶性肿瘤，在女性中也仅次于乳腺癌，为第二大恶性肿瘤。
目前，我国肺癌发病率及死亡率仍在迅速增长，近30年来发病人数增加了5倍，已居城镇人口死亡原因的首位，每年我国约有60万人死于肺癌。肺癌多在40岁以上发病，其发病年龄高峰在60-79岁之间。男女患病的比例约为2.3比1。
A.你所不知道的肺癌误区
误区一：长期咳嗽不检查，全靠身体硬抗
张先生近日不停地咳嗽，自述半年前淋了雨，受了凉出现喷嚏咳嗽，自觉感冒了，到药店买了点药，几天后喷嚏是好了，但咳嗽没完全好，自服氨苄青霉素，咳嗽有所好转，自以为感冒引起的咳嗽，过段时间会全好的，也就不再重视。
断断续续的半声干咳持续了6个多月。近段时间咳嗽变得更频繁，明显加重了，前天还咳出了血丝痰。儿女们赶紧带老人在县医院拍了张片，片子出来大吃一惊，右肺上出现一肿块，左肺上还有小结节。
当地医师也不敢随便给老人下诊断，就催促赶快去徐州市肿瘤医院看看。渠敬明问了病史看了片，感觉问题严重，做体查时右锁骨上一摸就摸到一个2公分的淋巴结，硬硬的，不痛，固定不动，这个肺癌诊断八九不离十了，马上给老人做锁骨上淋巴结穿刺，涂片发现转移癌细胞。再申请一个锁骨上淋巴结活检，几天后病理报告出来了，转移性鳞癌，免疫组化提示来源于肺。诊断当然是晚期肺癌了。
专家建议：咳嗽一个月以上应到医院检查
“像这样把咳嗽当感冒的病人在肺癌患者中占30%。”渠敬明说，“不要小看咳嗽，长久不好时要及早拍片检查，如果早发现，可能是早期，早期手术治疗是有治愈可能的。一般而言，咳嗽1月以上，就应及时到医院检查。很多肺癌患者特别是中老年患者往往认为这是小病不值得花钱去治，自以为是感冒，确诊时为时已晚。”
误区二：吸烟得肺癌，不吸烟不会得肺癌
“有人说，那么多国家领导人，抽了那么多年的烟，也没得癌症。“面对记者的质疑，渠敬明说，吸烟只是外因，得癌症的另一重要因素还在于遗传，和内在的基因变化。肺癌是多种因素共同作用的结果，尤其与不良生活方式有关。
他告诉记者自己在诊治时遇到的一个特例：一对夫妇，是某大学的高校教授，退休之后，写毛笔字，养花，生活习惯和生活规律都很健康。然而，妻子却被查出患了肺癌。
“做完手术最让我吃惊的是，老人被切下来的肺是黑的，肺叶粉尘很严重，还有一个两公分左右的肿瘤。”渠敬明百思不得其解，便拿着切下来的肺叶标本，找到了老人的儿子了解情况。
儿子透露，母亲从来不抽烟，讲课也是文学课，不接触化学物质，而且生活简朴，很注意烹饪过程中烟的污染。最后，儿子说了一句：“渠主任，我母亲有个习惯，她信佛，早晚要给佛龛烧香。母亲在烧香时很少开窗通风。”
渠敬明认为，这很可能是引发肺癌的诱因。但是，家属却质疑，为何终日与烧香相伴的僧人、道人却没有罹患肺癌，而他的母亲却遭此不幸呢?
“他们的空气流通会好一些。最主要的，每个人都有他自己内在的致癌基因，也有内在抑制癌的基因，两者在平衡失衡的时候，外因对它的刺激，就有可能激起致癌基因。”渠敬明说。
吸烟是公认的肺癌的高发因素，但这并不是说不吸烟就一定不会得肺癌。近年工业化(化工污染)城市化(汽车尾气)使空气污染严重，如现在的阴霾天气，PM2.5微粒等有毒物质的吸入，甚至是EB病毒的感染、结核疤痕往往都是人们所忽视的病因。
误区三：病灶小就是早期肺癌
渠敬明说，很多患者在做初步检查时，以为病灶小就是早期肺癌。其实，有些肺癌是较为容易发生转移的，比如小细胞肺癌、腺细胞肺癌等等，癌细胞易转移到头、肝脏、骨头等多个部位，病灶虽然很小，却发生大量转移，这已经是中晚期肺癌，称之为小病灶，大转移，非常危险。因此不能以病灶大小判断肺癌分期。
误区四：中晚期肺癌没有必要再治疗
渠敬明指出，由于一些肺癌患者没有及时进行诊治，当确诊时疾病已经发展到中晚期，其中不少患者病情已经累及心脏及大血管。于是又有一些人认为既然病情已经发展到中晚期，治与不治是一样的。其实不然。
“统计资料表明，晚期肺癌患者如果不进行治疗，仅能生存3～4个月，而采取手术等综合治疗后，患者的生存质量明显提高，部分患者甚至能生存3～5年。而且，有些症状严重影响患者生活质量，疼痛、乏力、胸闷等经治疗后，患者生活质量会提高。“渠敬明说，”可见，治与不治大不一样。特别是那些患非小细胞肺癌的患者，如果无远处淋巴转移，病变仅侵及临近脏器(如心脏、大血管、食道等)，开展程度不等的根治性手术，能够最大限度地延长生命和提高生存质量。”
B.三级预防措施：肺癌的危、防、查、治
“但肺癌却是各种癌症中病因最为明确，最可以预防的癌症。”渠敬明指出，肺癌的预防常采取三级预防措施。
第一级预防，即”防患于未然“，是控制肺癌的第一道屏障。如控制吸烟、环境保护和职业暴露预防措施等。
第二级预防又称”三早“预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。平时除了定期检查之外，还要注意一些身体的”报警信号“。当身体出现不适变化时，要及时就诊，争取做到”三早“。
第三级预防主要通过对肺癌患者进行综合有效的治疗，防治肺癌的复发和转移。
危：看看哪些人属于肺癌的高危人群
(1)45岁以上、每日吸烟超过20支，烟龄超过20年;(2)二手烟暴露或长期接触厨房油烟;(3)职业暴露，即工作中接触砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟雾;(4)有肺癌和肿瘤家族史者;(5)既往有肺部疾病史，如肺结核等;(6)生活在肺癌高发地区。
防：饮食和习惯成预防关键
饮食：(1)应少吃高脂类食物，特别是动物性脂肪;(2)少吃盐以及腌制食物;(3)不吃烧焦食物，直接在火上烧烤的鱼、肉或熏肉偶尔食用;(4)合理安排饮食，植物性蔬菜、水果、谷类和豆类占2/3以上。
习惯：(1)不主动吸烟，同时避免二手烟;(2)室内采取有效通风措施，减少厨房油烟污染;(3)房屋装修选用绿色装修材料，减少氡等有害物质的污染;(4)工作环境有无机砷、石棉、铬、煤焦油、煤等出现需加强职业防护措施;(5)保持愉快心情，坚持锻炼身体，重视定期健康体检。
查：肺癌早期筛查的方法有哪些?
“由于肺癌的临床症状、体征出现晚，且表现复杂多样，临床上确诊的病例中有50%以上为晚期。这就导致了肺癌治疗上的困难，患者的生存率低。”渠敬明说，“一些患者的早期表现很特殊，有的甚至没有症状，直至体检时从发现肿瘤，极易导致误诊误治而延误了治疗的最佳时机。因而，早期筛查极为关键。”他介绍了几种常见的早期筛查方法：
(1)如果患者出现刺激性咳嗽、有痰，可选择做痰液细胞检查，如合并有血痰或痰中带血，可做纤维支气管镜或荧光支气管镜检查，这是最有效早期诊断中心型肺癌的方法之一。
(2)健康体检时要拍胸部X线正侧位片，肺癌高危人群要做深部体检，做胸部低剂量螺旋CT，胸部CT可以早期发现早期周围型肺癌。
(3)凡是肺部发现肺内阴影时，要常规进行纤维支气管镜检查，可以直接观察支气管情况。
(4)肺代谢检查，即PET或PET-CT检查可以有助于鉴别肺内结节性病变，同时也是肺癌临床分期的方法之一。
(5)确诊肺癌后，一定要完成临床分期检查再决定治疗。如全身骨扫描和颅脑核磁，以及腹部超声或CT检查，以排除有无肺外转移。
治：肺癌治疗“三化兼顾”
“只有在明确诊断和彻底检查的基础上，才能准确划分癌症类型和疾病阶段，制定最合适的治疗方案。”渠敬明说，肺癌的治疗强调“三化兼顾”，即综合化、个体化、规范化，这是提高肺癌患者长期生存率的关键。
(1)早期肺癌患者首选外科手术，目前多采取胸腔镜微创肺切除手术;
(2)不能耐受外科手术的患者，可以采用CT引导下射频消融的微创物理靶向治疗手段;
(3)局部中晚期非小细胞肺癌患者，可以采取术前先药物治疗(新辅助化疗或靶向治疗)，待肿瘤缩小以后，再进行微创外科手术治疗，手术后继续进行4-6个周期的术后辅助化疗或靶向治疗;
(4)晚期肺癌患者可根据患者具体病情选择以化疗及靶向药物治疗为主的综合治疗，目前推荐在肺癌相关基因检测指导下的选择化疗及靶向药物，即个体化治疗。
渠敬明说，就治愈率来说，早I期肺癌临床治愈率较高，其5年生存率可达80%以上;II期肺癌手术后加辅助治疗，其5年生存率可达60%以上;局部中晚期非小细胞肺癌术后加辅助治疗5年生存率30%以上;晚期非小细胞肺癌通过基因检测指导下的个体化治疗，中位生存期明显延长。
徐州市肿瘤医院胸部肿瘤科简介
徐州市肿瘤医院胸部肿瘤科专注于胸部良恶性肿瘤的治疗和研究，在对肿瘤的综合治疗上达到国内先进水平。现有医护人员18人，其中高级职称4人、中级职称2人，研究生2人。胸部肿瘤科目前主要开展食管良恶性肿瘤、肺部良恶性肿瘤、纵隔肿瘤以及胸壁肿瘤等以外科为核心的内外科综合治疗，多治疗手段的有机结合、对肿瘤治疗的个体化、合理化和连续性，将使患者获得最有效的治疗。目前，徐州市肿瘤医院胸部肿瘤科托管于中国医学科学院肿瘤医院，现任科主任为中国医学科学院肿瘤医院胸部肿瘤专家杨林教授。中国医学科学院肿瘤医院胸部肿瘤专家常年坐诊、查房、手术。
中国医学科学院肿瘤医院胸外科专家，从事胸外科专业40余年，进行各种胸外科手术3000余例，熟练掌握难度高，风险大的支气管肺叶合并肺动脉袖状切除、气管节段切除、食管癌穿孔复合食管肺切除等，多年来未发生支气管胸膜瘘，食管癌，贲门癌切除吻合口瘘低于1%。近年来，进行了胃大部切除术，贲门癌、食管癌复发再切除后，结肠代食管胸内吻合的手术，开创了国内先例，获医科院科技成果奖。在国家核心杂志上发表论文20余篇，其中六篇被美国国家图书馆的权威MEDLINE收录。
专家门诊时间：周一、二全天
毕业于徐州医学院临床医学系，曾先后进修于南京鼓楼医院胸外科学习班，首都医科大学附属北京安贞医院胸心外科，南京大学医学院研究生班。在胸部外科专业领域具有较高造诣。常规开展：食管癌的各种手术，贲门失驰症-Heller's术等，以及反流性食管炎的抗反流术式;食管平滑肌瘤摘除术。擅长肺部、胸部良恶性肿瘤的手术，如：肺叶切除术;楔形和袖式肺叶除术;全肺切除术;肺段、肺楔形切除;肺减容术等;胸腔镜下肺部良恶性肿瘤切除术，胸腔镜下肺大泡切除或修补术。
专家门诊时间：周三全天 专家联系电话：13685102762
