市肿瘤医院专家渠敬明：肺癌早诊早治 提高生存率

　　全程导医网 徐州就医信息：肺癌是中国人患病率最高的五大癌症之一。临床发现，80%癌症患者确诊时已属于中晚期，即使经过规范治疗，五年生存率也极低，而晚期肺癌尤为严重，一般存活率只有一年。“就肺癌而言，如果能早期发现，手术后可以作为慢性病治疗，存活几年甚至十几年没有问题。”徐州市肿瘤医院胸瘤科主任渠敬明说。

　　日前，国家医改重大项目——城市癌症早诊早治项目在江苏省首次开展，徐州市肿瘤医院成为我市唯一的人群临床筛查和登记定点机构。为提高人们的防癌意识，市肿瘤医院将对包括肺癌在内的五大类癌症高危人群进行免费筛查并开通就诊绿色通道，以期提高癌症患者生存率。

　　哪些人是肺癌高危人群?

　　渠主任介绍，肺癌高危人群有以下特征：有吸烟史或经常吸二手烟;有肺癌家族史的中老年人;45岁以上人群;有慢性肺部疾病患者。

　　由此可见，与肺癌相关的最危险因素是吸烟和年龄。研究发现，85%至90%的肺癌与吸烟有关，吸烟过程中可产生40多种致癌物质，可以使肺癌、口腔癌、喉癌、气管癌、胰腺癌、膀胱癌等发病率上升。

　　肺癌的早期诊断至关重要。肺癌经常在疾病发展到晚期才表现出临床症状，每年仅有大约15%的肺癌患者能在癌细胞犷散到邻近淋巴结或其他部位之前得到早期诊断。更多病人在现有检查尚未明确诊断之前，癌细胞已经扩散了。对于那些在癌细胞扩散之前就被发现并接受手术治疗的早期肺癌病人，平均生存率令人满意; 70%—80%肺癌患者在就诊时已是中、晚期，失去了治愈机会，五年生存率很低。

　　“肺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗十分关键，早期肺癌患者经过以手术为主的规范化综合治疗，其5年生存率可达70%左右。”渠主任介绍，只有在明确诊断和彻底检查的基础上才能准确划分癌症类型和疾病分期，制定最合适的治疗方案。

　　如何进行肺癌早诊早治?

　　肺癌是原发性支气管肺癌的简称，癌细胞起源于支气管黏膜或腺体。目前，我国肺癌的发病率及死亡率仍在迅速增长，近30年来发病人数增加了近5倍，已居城镇人口死亡原因的首位。

　　肺癌筛查的有效方法包括胸片、肿瘤标的物相关检查、低剂量螺旋CT等，其中低剂量螺旋CT准确率更高。相比于中晚期肺癌，早期发现能带来最低成本最低代价的治疗。

　　在治疗方面，目前外科手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和介入治疗是肺癌的主要治疗方法。这些治疗方法各有优势，对肺癌患者有一定的疗效，可以单独或联合使用。但具体治疗方法的选择要受患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋势等因素的影响。肺癌的治疗强调“三化兼顾”，即综合化、个体化、规范化，这是提高肺癌患者长期生存率的关键。

　　渠主任介绍，分子靶向治疗是目前最先进、高效、安全的肺癌治疗方式。所谓分子靶向治疗，就是通过基因或分子的

　　选择，有针对性地杀死恶性肿瘤细胞，而几乎不影响正常细胞。这一划时代的生物肿瘤疗法的特点可以总结为4个字：高效低毒。一方面，靶向治疗大大提高了肿瘤治疗的疗效;另一方面，靶向治疗减少患者在治疗中的副作用，提高生活质量。

　　如何进行肺癌自我筛查?

　　据介绍，肺癌典型的肺部症状是刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、发热、气短。其中，刺激性咳嗽是肺癌最常见的症状。痰中带血是诊断肺癌最有意义的症状。

　　渠主任提醒，如果是新出现的咳嗽，且治疗超过两周，咳嗽仍未好转，或者是既往有长期慢性咳嗽病史，而近期咳嗽的性质发生改变(如咳嗽有痰变成干咳无痰、咳嗽音调改变或带有血丝痰)，就要高度警惕肺癌的可能。

　　在日常生活中，我们应该如何对肺癌进行自我筛查，减少患病几率?渠主任提出以下建议：

　　第一，40岁以上健康的老百姓应该每年坚持健康体检，这是最最重要的。尤其胸前正侧位的体检很重要。

　　第二，只照胸片正面，照小片，也不行。还应该做标准的胸片正侧位，有条件的地区，有条件的单位，有条件的人群，还建议每年做一次低剂量的螺旋CT，价钱和胸片差不多，接受放射线也很低。

　　第三，重度烟民(每天抽烟超过20根以上，超过20年)，建议每半年做一次体检，有条件的地区，建议体检时做低剂量CT。肿瘤标的物相关检查也是很有必要的。