全程导医网 精神频道：1.某女,54岁,文盲,农民
患者与2004年因经济问题及家庭琐事与丈夫吵架生气后,渐感觉全身不适,全身的皮肤有时就像一层层被剥开一样疼痛难忍,有时身上的感觉就像稻草拉的一样,上下牙粘在一起,张不开嘴,头皮就像下雨淋一样的感觉,有时感觉手脚麻木,不能进食,进食后胃胀胃痛.二年来曾到多家医院检查均没有查出异常.自己认为得了不治之症,非常难过,曾服2瓶农药自杀,抢救后脱险,后来徐州民政南湖医院就诊.
2. 某女,40岁,小学文化,无业
患者2年前因母亲患食道癌而自感其胃肠不适,但没有放在心上.后因家庭琐事自感胃部不适加重,一天到晚没有好受的时候,总感觉胃胀胃痛.曾在综合医院查胃镜,没有发现异常,但患者不信,认为是没有查出来,认为自己得了看不好的病,要求反复检查.曾按胃病治疗无好转.为此患者非常痛苦,经常失眠,进食差.由于不能忍受痛苦,反复寻死,但有担心她死后丈夫及儿子无法生活.
徐州南湖精神医院常余善主任说，以上两例都在综合医院反复检查治疗,无明显效果.精神科临床诊断为:躯体形式障碍,这是神经症的一种,是一类障碍的总称.主要特征是病人反复陈述躯体症状,不断要给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,不管医生关于其症状并无躯体基础和再三保证,即使患者有时存在某种躯体疾病,但其所患躯体疾病并不能解释其症状和性质或病人的痛苦与先占观念.病人通常拒绝探讨心理原因,常有一定程度寻求注意和行为.躯体形式障碍的病因是多因素的,包括精神因素、社会文化因素及生物学因素.许多研究结果表明,躯体形式障碍与创伤有密切关系.躯体症状在不同的社会环境里可以有多重象征意义,并具备某些社会功能.由于环境、人口、医疗设备的限制，综合医院一般缺乏精神专科的训练，很少对病人进行定期的心理治疗，病人只能在繁忙拥挤的医疗机构中隐藏起情绪症状，而以一些直接的易被接受的躯体症状为主诉。初诊时主诉躯体化症状可以视为一张医疗服务的入场券。由于我们的社会文化所决定的行为准则鼓励躯体症状的表达，这种表达可以寻求别人的注意和同情，可以操纵人际关系，免除某种社会责任和义务。躯体化成为病人对待心理、社会各方面困难处境的一种方式。治疗：1 认知行为治疗，被认为是目前躯体形式障碍有效的治疗方法;2 药物治疗，可以使用选择性5——HT再摄取抑制剂抗抑郁药或是其他抗抑郁药;3中医中药治疗有一定疗效。
