全程导医网 徐州天使风采：医师报讯(融媒体记者 管颜青) 2020年4月的一个普通的周末，却因一通紧急来电变得不同寻常。徐州医科大学附属医院普通外科副主任、肝胆胰外科主任张斌接到值班医生的电话：“一位车祸伤者，腹腔大量出血，患者呈严重失血性休克，生命垂危!”
伤者的情况比张斌预想中更为严重。腹腔内大量出血，肝左外叶撕脱离肝脏，肝左静脉和下腔静脉连接处撕裂，肝脏胆囊区域碎裂，胰腺颈部完全离断伴胰体部挫裂伤。这是肝胆胰外科最凶险、复杂的多脏器复合伤，患者的生命危在旦夕。由于腹腔出血中混入了胆汁、胰液等消化液，无法进行自体血回输，抢救的难度陡然增加。
在这生死攸关的时刻，张斌带领团队迅速行动，与麻醉科手术室紧密合作。经过长达5个小时的奋战，他们成功完成了肝左外叶+胆囊+胰腺体尾部+脾脏切除+肝创面清创止血术。伤者腹腔总出血约5000毫升，术中输注红细胞、血浆、冷沉淀和血小板等共计4000多毫升，几乎把全身的血液换了一遍。最终，患者被从死亡边缘拉回。如今，四年过去了，患者身体恢复良好，生活也重回正轨。
这场惊心动魄的抢救只是张斌日常工作的一个缩影。从医20年来，他做过上万台手术，抢救过众多急、危、重症以及疑难复杂患者。谈及这些力挽狂澜、守护生命的故事时，他说：“每台手术前，我们都精心规划，确保心中有足够的预案，让一切尽在掌握之中。”
多学科高效配合 每个环节不能有短板
张斌致力于肝胆胰疾病临床和基础研究，带领团队率先开展达芬奇手术机器人在肝胆胰外科中的应用、腔镜超声和三维影像重建引导的精准肝胆外科手术、半肝联合全尾状叶切除加血管切除重建治疗肝门部胆管癌、淋巴结优先入路胆囊癌根治术等一系列高、精、尖手术。
“从术前到术后，每一个环节就像一桶水的木板，如果有短板，就难以完成整个链条式的抢救流程。”张斌深知，抢救工作的成功，不仅依赖于外科医生精湛的技术，也离不开多学科团队间的高效配合、完善的急救体系和先进的医疗设备。
为了确保急危重症患者能在第一时间得到救治，医院开辟了绿色通道。急危重症患者经过必要检查后，将被迅速送入手术室，此时，医疗团队已做好充分准备，严阵以待。根据病情和手术复杂度，可能需3~4个学科的专家联手合作。以头胸腹复合伤患者为例，面对张力性气胸、心包填塞、肝破裂等紧急状况，需要胸外科、心外科、肝胆胰外科、麻醉科及护理团队的紧密配合。而术后的重症监护，同样需要优秀的医护团队精心照料，帮助患者平稳度过术后关键期。
医院还为肝胆胰外科配备了顶尖的医疗设备和术前评估工具，如最新一代的达芬奇手术机器人、荧光腹腔镜、腔镜超声、电子胆道镜等，这些先进的设备为手术的精准实施、围术期的管理提供了有力保障。在技术和设备的双重支持下，肝胆胰外科手术的微创率已近80%。同时，患者的康复时间也大幅缩短，多数复杂肝脏手术患者，从入院到出院仅需5~6天。
30T的视频持续复盘 寻找手术方式最优解
“肝脏分为八段,我们团队能够实现每一个肝段的单独切除。”肝胆胰的解剖位置特殊、血供丰富、手术难度大、风险系数高，是外科领域极具挑战的学科。在张斌的引领下，团队可采用手术机器人和腹腔镜微创手术为有良好适应症的患者提供创伤更小、疗效等同于开腹手术的医疗服务。
凭借扎实的临床基本功娴熟的手术技巧，张斌获第三届APHAB腹腔镜肝切除手术全国总决赛二等奖、全国普通外科手术展演暨“中华外科金手指奖”优秀奖、江苏省新技术引进奖一等奖等一系列奖项。
张斌坦言，从初入行业的新手到技艺精湛的专家，外科医生的成长是一个长期且系统的过程。他向记者透露了他在提升手术技能上的心得。
大量手术数量是基础。在肝胆胰外科，张斌带领科室每年完成大于700台肝脏手术、3000台肝胆胰手术，其中不乏耗时长达十几个小时的复杂案例。通过参与大量的手术，医生不断获得经验积累，从而迅速提升手术技能。
然而，手术量受限于所处的平台和团队，于是，手术复盘成为了有效的提升方式。为了钻研业务张斌将自己做过的800余台手术进行了视频录制，容量超过30T，剪辑后供带教学生及同事、同行借鉴学习。他说：“我会为每个患者建立电子文档，并记录手术全过程。术后，我会仔细观看录像进行复盘，针对每一个操作点进行仔细斟酌，并将自己思考通过线上线下的学术会议与同行交流探讨，寻找更合理更优化的手术方式。”
此外，科室购置了腔镜模拟器和各种血管吻合模拟器，让医生们在台下进行反复的模拟练习。外科医生还可以通过动物实验，练习技术要点，提升临床实践能力。
注重人才梯队建设 提升团队国际化素养
作为主持工作的普通外科副主任、肝胆胰外科主任，张斌注重人才梯队建设。目前，普通外科拥有84名外科医生，其中博士占比约50%。1人享受国务院特殊津贴、江苏省333高层次人才第一层次、国家百千万人才、优青;有20余人分别在国家、省和市级学会或学组中担任学术兼职，20余人次被评为江苏省“333高层次人才工程”、“六大人才高峰”“青蓝工程人才”，江苏省“科教兴卫”人才等称号。
张斌认为，只有不断提升人才水平，才能推动团队技术更上一层楼。为此，科室采取了引培并举的策略：一方面广纳贤才，为团队引入新鲜力量;另一方面，深挖内部潜力，致力于激发团队的内生动力。他鼓励医生们勇于探索，远赴国内外医学殿堂深造，以拓宽眼界、提升国际化素养。
同时，张斌注重外科学科的实践能力。科室每年都会精心选拔一批有潜力的中青年医生，派他们参加国内外的学习交流活动。这不仅是为了让他们借鉴先进经验、提升诊疗水平，更是为了锻炼他们的实际操作能力。此外，科室还建立了一套完善的职称晋升和评价体系，并定期举办临床技能大赛，以赛促练，提升医生的技能水平。
“热爱可抵岁月漫长，疗效和安全是我们一直追求的方向。”张斌说，这条救死扶伤的医者之路，承载着他从少年时期就怀揣的救死扶伤的梦想。未来，他仍将坚守在手术台上，以医者的仁心和精湛技艺，为更多生命续写灿烂的篇章。
徐州导医热线：0516-85707122
阅读下一篇
徐州市中医院老年病科主任周文博：义不容辞挑重担
