全程导医网 徐州健康信息：去年10月，63岁的市民孙大妈因检查发现甲状腺右叶结节性占位，两个月后入住了徐州市中医院，病程中孙大妈并没有呛咳、吞咽困难、声嘶等特殊不适症状，这无疑给诊治增加了难度。医生也面临着三个棘手的问题：需要做甲状腺CT平扫或增强扫描吗？需要选择术前细针抽吸活检还是术中快病理？随访还是手术？
在难以抉择之际，市中医院肿瘤内科副主任杨静牵头的中医肿瘤多学科联合门诊的专家们经过会诊，提出了决定性意见：患者右叶室性结节恶性的可能性较大，可做细针穿刺取病理确诊，或建议直接手术切除，但特别要注意保护甲状旁腺。
最初，孙大妈因种种疑虑而拒绝手术，会诊结束后，医生反复向其家人说明检查结果及危害，家人经商议接受了手术。在甲状腺切除术中快速病理证实为癌，并立即实施了甲状腺癌切除术。由于分期较早，预后好，孙大妈目前不需术后辅助治疗，只要定期复查或配合中药调理即可。
参加这次病例讨论会的有胃肠、肝胆、消化道联合门诊和肿瘤内科、普外科、内镜中心、病理科、影像科等部门的十余位资深专家，会议交流中，每名医生都能开诚布公，直抒己见，从自身的学科提供准确、科学的观点，共同为患者制订出合理的诊疗方案。
制定个性化治疗方案 让疑难杂症患者少走弯路
据了解，中医肿瘤多学科联合门诊是从去年底推出的。自开诊以来，市中医院从周一到周六开设了乳腺癌、胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、肺癌和食管癌、消化道早癌、肿瘤术后中医六个多学科联合门诊，每周召开两次病例讨论会，并制定了周密而详细的规章和奖惩制度，以保障这一先进的国际诊疗模式能够真正地实施，惠福患者。截至目前，已收治数十位肿瘤患者并讨论和确定了治疗方案。
像孙大妈这样常见又特殊的病人，中医肿瘤多学科联合门诊的专家们经常遇见。
66岁王大爷是安徽灵璧人，因长达10天无明显诱因右侧胸痛，在当地医院检查胸部CT显示右上肺占位后，转诊到徐州市中医院。中医肿瘤多学科联合会诊后，根据他的症状、体征及CT等考虑为肺癌，且腺癌可能性大，建议手术切除，好在分期较早，可以实施胸腔镜手术，避免开胸手术的大创伤。会诊后王大爷在全麻下进行了“胸腔镜右上肺叶切除术”，术后病理示右上肺浸润性腺癌，按照会诊方案，患者术后将继续辅助化疗。
王大爷的遭遇是不幸中的万幸，如果没有经过联合门诊多位专家的联合诊治，选择了放疗或普通化疗，很可能会延误最佳的治疗时机，这足以体现肿瘤联合门诊最大的价值是让疑难患者在诊治过程少走弯路。
中医肿瘤多学科联合门诊牵头人、肿瘤内科副主任杨静表示，多学科联合门诊(MDT)的概念源自国外，目前在国内各大医院普遍开展，特别适合针对肿瘤患者的“团队作战”。“比如一个胃肠肿瘤患者，治疗可能牵涉到很多科室，像外科手术和放化疗等等，而且一旦转移了，还需要其他科室协助。很多时候，肿瘤患者自己也搞不清该去什么科室看病，即便找对了科室，各科室也可能是‘各自为战’。”
参加多学科会诊的普外科主任权红光说：“与普通的专家会诊只提意见不参与治疗不同，MDT模式联合会诊之后，经过会诊专家的讨论，患者由相应的科室进行治疗，治疗方案和过程等所有信息都被录入医院肿瘤平台数据库，数据中患者的手术方式及有无化疗药物的使用等方面的信息笔笔有记录，方便了各科专家对该患者进行追踪随访。”
“名牌”专家收费高？百元以内会诊费凸显人文关怀
多学科联合会诊够弥补单一学科诊疗的不足，提高疑难危重病例的诊疗效果，固然备受欢迎，可患者最为关心的费用问题也不可忽略，各科室大牌专家云集，收费是否更为昂贵?其实不然，如果按照常规方式就诊，你所花费的价格可能是会诊费的百倍不止。
随着医学技术不断提升，科室的分类越来越细，且诊断及治疗手段越来越多样化。但专业的细化随之带来一定的弊端，比如各科医生各自为战，在知识上则是“隔科如隔山”，这样就苦了病人。一些涉及多个学科的疑难病症患者，需要反复就诊、重复等待。他们辗转于不同的城市、医院，做了无数检查、化验，留下一叠叠的化验检查单、出院小结，耗费了大量的金钱、时间和精力，可最终并没有解决问题。
于是，挂一个百元以内的联合门诊就能见到多科专家、解决所有问题的诊疗模式你觉得值不值？
“我觉得很值，如果我一个科室一个科室的挂号，至少要三五天，不但多跑路，还耽误治疗时间，这么多天我的工资远不止这几百元。”今年32岁的张女士患有多年的乳腺肿大，最近一个月突然长大，她急切想知道自己的病到底要动手术还是要进行保守治疗，市中医院的医生向她推荐了中医肿瘤多学科联合门诊。
“我之前也去普通门诊看过，看一个门诊加上等检查结果，基本上一天时间就没有了。”小张觉得联合门诊很给力，乳腺科、肿瘤内科、影像科、病理科等专家都在现场，很快帮她定下了治疗方案。比起反复挂号看病来说，给病人省了不少钱，也省去了奔波劳碌之苦，最主要的是通过多学科合作，能为病人找到最优化的诊疗方案。
患者贵在“精”不在“多” 中医全程参与辨证施治
多学科联合门诊的数量或患者人数，贵在“精”，不在“多”，所以市中医院的联合门诊就诊患者，都是经过医生评估或是通过外院转诊的疑难杂症。联合门诊的出现也恰恰体现了分级诊疗的精神，发挥了三甲医院的核心作用。参与联合门诊的医生都是高年资医生或是科室主任、学科带头人，这些医生联合为疑难患者提供“一站式”的医疗服务，为其量身定制个体化的最佳诊疗方案，这既能解决疑难患者看病难看病贵，又大大提高了就医效率和诊治质量。
据市中医院医务处负责人介绍，中医肿瘤多学科联合门诊核心是以肿瘤患者的疾病综合治疗需求为导向，对中医院而言，其最关键的特点是中医特色疗法全程参与，它涵盖了整个肿瘤的诊断、治疗和不同治疗之间的衔接。
中医的辨证施治和整体观体现了传统中医的智慧。无论是化疗还是放疗，都会产生副作用。结果，很多肿瘤在化疗和放疗中得以控制的同时，其他器官却在化疗和放疗中被损害了。中医在其中起到关键作用，可以最大限度地降低化疗和放疗带来的副作用。市中医院肿瘤内科在利用中医方法治疗放化疗后不适和延缓肿瘤发展方面，有着数十年的临床经验。对于在中医院引入中医肿瘤多学科诊疗模式，参与多学科联合诊疗的专家均表示，人体是一个复杂而精密的机构，对于肿瘤这种成因复杂的疾病，多学科诊疗是一个医患双赢的模式。
对于一家以中医为特色的三甲综合医院，市中医院已经在中医治疗肿瘤方面取得了良好的口碑，现如今MDT诊治模式的引入，无疑是学科进步和医院发展的一个里程碑。
徐州健康热线：0516-85707122
