全程导医网 江苏发展大会－健康江苏论坛分享：
主持人刘志红（中国工程院院士，教授、博士生导师，国际著名的肾脏病学家和临床医学科学家）：尊敬的各位专家，我想大家和我一样，在今天上午的大会上，聆听了李强书记的报告，倍受鼓舞，刚刚王主任对于我们这次论坛的定位、宗旨进行了充分的阐述。下面我们进行今天下午的内容。
刘志红：下面我们开始今天高峰论坛的第一部分精准医学。我们首先有请中国工程院院士、第二军医大学肝胆研究所所长王红阳教授，为我们做肿瘤精准诊疗的现状与前景的介绍，大家欢迎。
王红阳：尊敬的各位专家，各位同仁，大家下午好。首先我作为在南京长大的科技工作者，有幸在这个场合与大家研讨，非常有幸参加江苏的盛会。我今天跟大家讨论的是关于肿瘤精准治疗的一些情况。因为只有十分钟的时间，所以我就简单讲一下自己的想法。中国肿瘤防控面临严峻的挑战，这是中国癌症的数据，我们可以看到，每天约有一万人被确诊。每分钟有七个人被诊断为癌症。癌症的发病率和死亡率，仍然没有进入下降的通道。因此这是对我们健康中国、健康江苏的很严峻的一个挑战。
王红阳院士：实际上我们现在面对肿瘤有了很多的研究，有了很多的质量和手段，其中这些手段包括化疗、热疗等等，但是相当长的时间里面，我们这些攻克肿瘤的方法，都集中在肿瘤的包块。但是恶性肿瘤不是像我们之前想象的简单的包块的问题。实际上就像这张图上显示的，恶性肿瘤很多未知的问题，就像水下的冰川，是我们过去没有很好的认识和解决的问题。其中很重要的关于肿瘤遗传性的发病倾向，关于肿瘤的动态性的发展进展，都没有很好的认识和比较彻底的解决办法。在这样的基础上提出了恶性肿瘤的抑制性和精准靶向的很多的新的研讨的问题。在这个诊断、防治上要有更加精确的一些想法，这些我想时间关系，非常精细的机制，我就不在这里多讲了，因为恶性肿瘤的发生、发展过程当中，逐渐的积累，所以每一种肿瘤实际上是千差万别的。不同的人得的同一个肿瘤，实际上也是千差万别的。因此就有了，比如奥巴马作为一个计划提出来的精准医疗的研究计划和防控的计划。这个计划在前一两年非常热，但是并不是随着美国政府总统的更换这个事情就不重要了。精准医疗实际上是现代医学，是科学技术发展提出的一个目标和要求。个人认为精准医学的目标，要依据病人的遗传基因变异、药物敏感等等，实施高效的精准靶向预防、治疗，实现个性化的精准防控与治疗监控，使病人都能获益。
现在不光是美国、英国，还有很多国家，都有了精准医疗的计划，中国也在推进精准医疗的研发和进程。但是我们目前所处的现状，并没有使我们每一个病人都能够接受个性化的精准的靶向治疗。因为我们对于恶性肿瘤的理解并没有完全透彻，我们并没有对于每个肿瘤都有靶向性的药物。因此对于精准肿瘤治疗，现在还有不同的认识。这是其中的，发表在2016年的一个评价，认为现在受益的还是极少数的人群。个人认为肿瘤的高度异质性决定了肿瘤精准治疗任重道远，我们目前还远远不能实现对每个肿瘤病人的精准治疗，所以是任重道远。第二是细胞的复杂性，决定了肿瘤治疗的艰巨性，其中包括靶向药物的研发和特异的个性化的药物使用，都有很艰苦的工作我们要去探索和研究。第三我们虽然面临着巨大的挑战，但是新技术的出现，决定了肿瘤精准治疗的可行性。肺癌就是一个非常好的例子。现在我们研究精准诊疗，主要是要结合精准诊疗的现状去深入的考虑如何开展肿瘤研究，怎样实现精准医学的核心的目标。
主持人刘志红：谢谢王院士高度概括介绍了精准医学，以及其面临的挑战，解决精准医学具体的问题可能的路径和我们的目标，确实精准医学是一个非常具有挑战和高度探索的领域。今天我们非常有幸请到了国际上这个领域的专家，所以我们下面利用这个机会听一下几位专家对这个问题的高见。
魏庆义（杜克大学医学院教授、肿瘤研究所副所长） ：刚刚王院士讲的非常好，总结了国内外精准医学的重要性，我想概括她讲的，肿瘤的异质性决定了肿瘤的大数据，在某一种标准上的同质化，所谓的分子分型啊，在这个基础上应该是超过了疾病的范畴。应该是超过了肿瘤的界限，这样把肿瘤的治疗率就提高了。我就想请问王院士，如果谈到个体化的话，怎么样能惠及大众？不知道您有什么建议？
王红阳：非常好的问题，也是一个挺复杂的问题，我想举例子说明，在座的更容易了解，在个性化的问题上如何惠及大众，举肝癌的例子，肝癌是有遗传性的发病趋势的，中国肝癌85%以上都有乙肝病毒的感染，或者是肝炎病人，或者是乙肝病毒携带者。如果是谈到了个性化的防控，我觉得对中国的乙肝病毒的携带人群，特别是肝炎的人群，他们中间有一部分人在将来可能是会发展成肝癌，对他们的个性化防控和教育，和体检的监控就是非常重要的。那中国推行的乙肝疫苗的接种，极大地控制了年轻人群的肝癌发生率，这个是非常好的例子。中国也有一些高发的地区，像这些地区他们饮食习惯的改变，卫生习惯的改变，规模化的乙肝疫苗的接种和监视人群的流行情况，都是一些惠及到普通劳动人民群众的范畴。这些也都陆续收到了很好的效果，另外一个很重要的问题就是，中国过去是穷国，现在变的不是那么穷了，但是富的国家得的病，比如代谢性的病，非肿瘤因素的，和过度肥胖造成脂肪性的病中国也很多，这部分人也有将来潜在的趋势，会有发生肝癌的可能性。因此对这些人群也是需要进行个性化的宣教和一些体检，监控，对人群的监控，从而能够预防肝癌的发生。
健康江苏论坛分享：王学浩《肝脏移植与移植免疫耐受研究》>>>
主持人刘志红（中国工程院院士，教授、博士生导师，国际著名的肾脏病学家和临床医学科学家）：尊敬的各位专家，我想大家和我一样，在今天上午的大会上，聆听了李强书记的报告，倍受鼓舞，刚刚王主任对于我们这次论坛的定位、宗旨进行了充分的阐述。下面我们进行今天下午的内容。
刘志红：下面我们开始今天高峰论坛的第一部分精准医学。我们首先有请中国工程院院士、第二军医大学肝胆研究所所长王红阳教授，为我们做肿瘤精准诊疗的现状与前景的介绍，大家欢迎。
王红阳：尊敬的各位专家，各位同仁，大家下午好。首先我作为在南京长大的科技工作者，有幸在这个场合与大家研讨，非常有幸参加江苏的盛会。我今天跟大家讨论的是关于肿瘤精准治疗的一些情况。因为只有十分钟的时间，所以我就简单讲一下自己的想法。中国肿瘤防控面临严峻的挑战，这是中国癌症的数据，我们可以看到，每天约有一万人被确诊。每分钟有七个人被诊断为癌症。癌症的发病率和死亡率，仍然没有进入下降的通道。因此这是对我们健康中国、健康江苏的很严峻的一个挑战。
王红阳院士：实际上我们现在面对肿瘤有了很多的研究，有了很多的质量和手段，其中这些手段包括化疗、热疗等等，但是相当长的时间里面，我们这些攻克肿瘤的方法，都集中在肿瘤的包块。但是恶性肿瘤不是像我们之前想象的简单的包块的问题。实际上就像这张图上显示的，恶性肿瘤很多未知的问题，就像水下的冰川，是我们过去没有很好的认识和解决的问题。其中很重要的关于肿瘤遗传性的发病倾向，关于肿瘤的动态性的发展进展，都没有很好的认识和比较彻底的解决办法。在这样的基础上提出了恶性肿瘤的抑制性和精准靶向的很多的新的研讨的问题。在这个诊断、防治上要有更加精确的一些想法，这些我想时间关系，非常精细的机制，我就不在这里多讲了，因为恶性肿瘤的发生、发展过程当中，逐渐的积累，所以每一种肿瘤实际上是千差万别的。不同的人得的同一个肿瘤，实际上也是千差万别的。因此就有了，比如奥巴马作为一个计划提出来的精准医疗的研究计划和防控的计划。这个计划在前一两年非常热，但是并不是随着美国政府总统的更换这个事情就不重要了。精准医疗实际上是现代医学，是科学技术发展提出的一个目标和要求。个人认为精准医学的目标，要依据病人的遗传基因变异、药物敏感等等，实施高效的精准靶向预防、治疗，实现个性化的精准防控与治疗监控，使病人都能获益。
现在不光是美国、英国，还有很多国家，都有了精准医疗的计划，中国也在推进精准医疗的研发和进程。但是我们目前所处的现状，并没有使我们每一个病人都能够接受个性化的精准的靶向治疗。因为我们对于恶性肿瘤的理解并没有完全透彻，我们并没有对于每个肿瘤都有靶向性的药物。因此对于精准肿瘤治疗，现在还有不同的认识。这是其中的，发表在2016年的一个评价，认为现在受益的还是极少数的人群。个人认为肿瘤的高度异质性决定了肿瘤精准治疗任重道远，我们目前还远远不能实现对每个肿瘤病人的精准治疗，所以是任重道远。第二是细胞的复杂性，决定了肿瘤治疗的艰巨性，其中包括靶向药物的研发和特异的个性化的药物使用，都有很艰苦的工作我们要去探索和研究。第三我们虽然面临着巨大的挑战，但是新技术的出现，决定了肿瘤精准治疗的可行性。肺癌就是一个非常好的例子。现在我们研究精准诊疗，主要是要结合精准诊疗的现状去深入的考虑如何开展肿瘤研究，怎样实现精准医学的核心的目标。
主持人刘志红：谢谢王院士高度概括介绍了精准医学，以及其面临的挑战，解决精准医学具体的问题可能的路径和我们的目标，确实精准医学是一个非常具有挑战和高度探索的领域。今天我们非常有幸请到了国际上这个领域的专家，所以我们下面利用这个机会听一下几位专家对这个问题的高见。
魏庆义（杜克大学医学院教授、肿瘤研究所副所长） ：刚刚王院士讲的非常好，总结了国内外精准医学的重要性，我想概括她讲的，肿瘤的异质性决定了肿瘤的大数据，在某一种标准上的同质化，所谓的分子分型啊，在这个基础上应该是超过了疾病的范畴。应该是超过了肿瘤的界限，这样把肿瘤的治疗率就提高了。我就想请问王院士，如果谈到个体化的话，怎么样能惠及大众？不知道您有什么建议？
王红阳：非常好的问题，也是一个挺复杂的问题，我想举例子说明，在座的更容易了解，在个性化的问题上如何惠及大众，举肝癌的例子，肝癌是有遗传性的发病趋势的，中国肝癌85%以上都有乙肝病毒的感染，或者是肝炎病人，或者是乙肝病毒携带者。如果是谈到了个性化的防控，我觉得对中国的乙肝病毒的携带人群，特别是肝炎的人群，他们中间有一部分人在将来可能是会发展成肝癌，对他们的个性化防控和教育，和体检的监控就是非常重要的。那中国推行的乙肝疫苗的接种，极大地控制了年轻人群的肝癌发生率，这个是非常好的例子。中国也有一些高发的地区，像这些地区他们饮食习惯的改变，卫生习惯的改变，规模化的乙肝疫苗的接种和监视人群的流行情况，都是一些惠及到普通劳动人民群众的范畴。这些也都陆续收到了很好的效果，另外一个很重要的问题就是，中国过去是穷国，现在变的不是那么穷了，但是富的国家得的病，比如代谢性的病，非肿瘤因素的，和过度肥胖造成脂肪性的病中国也很多，这部分人也有将来潜在的趋势，会有发生肝癌的可能性。因此对这些人群也是需要进行个性化的宣教和一些体检，监控，对人群的监控，从而能够预防肝癌的发生。
健康江苏论坛分享：王学浩《肝脏移植与移植免疫耐受研究》>>>
