全程导医网 健康焦点：每年全球约70万人死于“超级细菌”感染,23万新生儿因此不治夭折,2050年死亡人数可能超过1000万……世界卫生组织最新披露的一组数据令人心惊,抗生素滥用是罪魁祸首。抗生素,这项曾在二战时被誉为“最伟大的医药发明”,何以化身洪水猛兽?还有多少“滥用者”尚未察觉?2016年“世界提高抗生素认识周”到来之际,国家卫生计生委呼吁提高公众对抗生素的认识,促进合理用药,维护群众健康权益。
不当使用是首要祸因
在沈阳苏家屯陈相屯镇丰收村,老村医吴德智告诉记者,村里一些长年靠抗生素的老患者,如今用药量都是过去几倍以上。
合理使用下,抗生素是细菌的“克星”。如若滥用,病菌对抗菌药物产生“免疫”,化身“超级细菌”,被感染者“无药可救”。
“试想20年后,像化疗与简易外科手术等治疗方法,都因依赖抗生素无法使用,我们又将回到一次感冒或一次伤口就会致死的艰难时刻。”世卫组织驻华代表处代表施贺德博士说。
目前,我国医院临床中已出现明显耐抗生素药物的微生物,对自身免疫力差的人群危害很大。国家卫生计生委医政医管局局长张宗久表示,“超级细菌”可能造成患者治疗复杂化、病死率上升、医疗支出增加,已成为公共健康挑战之一。
“超级细菌”粉墨登场、加速变异,除了人口流动增加、病菌繁殖进化等原因,抗生素的不当使用是首要祸因。
——临床用药之首,不合理应用多发。国家卫计委抗菌药物临床应用监测网数据显示,2014年下半年以来,在手术组用药合理性评价中,仍有近50%的抗菌药物不合理应用现象,抗菌药物使用量仍为临床用药之首。记者调查发现,一些医务人员自身水平不高,习惯性“见感冒就打针”,还有的受利益驱使,为了“拿回扣”滥开广谱抗生素。
——家中常备,“抗生素包治百病”。有统计显示,我国70%的家庭常备抗生素药物,还有家庭认为抗生素“越新越贵越好”,听广告随意购药、无处方用药、频繁更换、疗程过长等滥用情况也普遍存在。抗生素在农村更是“遍地开花”,有统计显示逾七成农村居民在感冒时会服用抗生素类药物。
——技术支撑存在短板,专业人才稀缺。目前一些医院设立了专项规范抗菌药物管理的感染科,却因盈利低、药师人数少,导致设立难。而对于制药企业来说,投资研发抗生素很难获益,近年来进入市场的新抗生素寥寥无几。“新药研发周期一般长达几年,耐药性产生仅需一两年。”北京大学第一医院院长助理王平说。
规范药品管理,普及用药知识
2016年8月,国家卫生计生委发布了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》,支持抗生素研发,对抗生素的生产、流通、使用等各环节加强监管。我国抗生素顶层设计和管理机制已初步建立。
上海复旦大学附属中山医院感染管理科主任胡必杰等专家建议,有关部门需提供各种感染性疾病抗感染指南、药物处方集,提供实时全面药品信息,对临床医师抗菌药物处方进行监测；进一步推进抗生素针对性使用,根据实际需要评估、完善医学和药学相关专业课程。
专家建议整合感染、临床微生物等人员,成立专业的抗菌药物管理团队,在医院设置专门的感染科,保证抗菌药物安全有效。卫生工作人员应保证手、器皿和环境清洁来预防感染,发生疑似细菌感染时通过检测确认后,才开具和分发适量、合适的抗生素。
基层群众用药亟须规范化。沈阳药科大学药学院副院长赵春杰建议,加大执业药师人才队伍的培养力度,提高准入门槛,提供专业药学服务指导。“有关部门还应加大医学药学知识宣传,帮助基层民众形成良好的用药习惯和概念。同时规范基层药品使用,加大社会药店抗菌药物销售的规范力度,避免无处方、假处方售药。”
施贺德表示,群众应知道如何正确识别、慎重使用抗生素,按处方服药,正确洗手、保持卫生,避免感染细菌。
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