全程导医网 徐州健康信息：在全球范围内，慢性病高发已经是不争的事实。据世界卫生组织的统计，我国现有确诊慢性病患者近3亿人，其中，一半慢性病发生在65岁以下人群。大家了解慢性病的治疗重在控制病情进展，但记者采访了解到，相当一部分的慢性病患者(尤其是高血压)都比较“任性”，疏于病情的规范治疗，对此，专家建议慢性病患者应学会自我健康管理。
自行停药后高血压患者突发脑出血
72岁的赵老爷子是高血压老病号，血压控制得一直比较平稳。前段时间他听说，天热了血压自然下降，降压药可以等到天凉了再吃，于是，他就自行停了药。然而停药不到10天，他的收缩压突然蹿高达170毫米汞柱，而且还伴随头晕、恶心、心慌。上周日的下午，老爷子一阵剧烈头痛，紧接着连话也说不出来，送医检查发现，这是由高血压引起的脑出血。
“由于对高血压治疗缺乏正确认识，临床上随便减药的患者很多，特别是夏季，看到血压降下来了，就把药停了，过几天血压上来了再吃。这种服药、停药、再服药的做法反而更危险。”徐州市中医院心血管科副主任梁田介绍说，除了一些继发性的高血压可能不需要一直服药，大部分原发性高血压患者的症状都是不可治愈的。
他指出，随着血压的加重会伴随很多并发症的出现，所以服药不仅仅是为了控制血压平稳，同时也起到保护脏器功能的作用。如果随意减量或停药，药物浓度达不到要求，很容易引起血压突然增高，导致脑卒中等其他并发症的出现。粱田强调说，用药一定要听医嘱，不能自行停药或换药。
日常的血压自我监测必不可少
《健康素养66条》中提出：“关注血压变化，控制高血压危险因素，高血压患者耍学会自我健康管理。”对此，徐州市三院心内科主任王新宇深表赞同。
据介绍，正常成年人血压收缩压大于或等于90mmHg，小于140mmHg，舒张压大于或等于60mmHg，小于90mmHg。白天略高，晚上略低，冬季略高于夏季。在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。“超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足者是高血压的高危人群。”王新宇说，普通高血压患者的血压(收缩压和舒张压)均应严格控制在140/90mmHg以下;糖尿病、慢性肾病、稳定性冠心病、脑卒中后患者的血压控制更宜个体化，一般可以降至130/80mmHg下;老年人收缩压降至150mmHg以下。
他认为，血压正常者应至少每年测量1次血压，高危人群至少每6个月测量1次血压，并接受健康指导。高血压患者每年至少接受4次面对面随访，并做好自我健康管理。此外，高血压高危人群及高血压患者还要养成健康的行为生活方式，食盐摄入量不应超过6g/日，合理膳食、控制体重、戒烟戒酒、适量运动、减轻精神压力、保持心理平衡。
糖尿病重在综合治疗 以预防和减少并发症
日前发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》中显示，2012年全国18岁及以上成人糖尿病患病率为9.7%，与2002年相比，患病率呈上升趋势。徐州市中心医院内分泌科副主任窦连军指出，在现有的医疗条件下，得了糖尿病并不可怕，但若做不到科学管理、规范治疗，一旦引起并发症则相当棘手。
他介绍，糖尿病并发症高达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病，常见的并发症包括皮肤病、眼病、心血管病、足病等。临床数据显示，糖尿病发病后10年左右，将有30%-40%的患者至少会发生一种并发症，且并发症一旦产生，药物治疗很难逆转。然而，一直以来，不少糖尿病患者在自我健康管理方面做得很不够，做不到遵医嘱用药、定期监测血糖和血脂、控制饮食、适量运动，甚至连不吸烟、不喝酒都不能执行，就非常容易诱发并发症。
《健康素养66条》中说，出现糖尿病症状加上随机血糖≥11.1毫摩尔/升，或空腹血糖≥7.O毫摩尔/升或糖负荷2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，可诊断为糖尿病。对于这样的病人一定要坚持“五驾马车”(糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病监测)综合治疗。必须强调的是，糖尿病患者的饮食耍坚持均衡原则，注意“多干少稀”，少喝粥，尤其是应用胰岛素的患者，不可随意减少主食，否则容易出现低血糖。同时要关注血糖变化，控制糖尿病危险因素。对于糖尿病患者基本检查指标，如血糖、糖化血红蛋白、血脂、肾功能、电解质、肝功能、血常规、心电图、血压等，常规是每3个月检查一次。如果其中某些指标异常，应听从医生建议定期复查。
需要提醒的是，根据国家政策，乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心(站)为辖区居民提供糖尿病管理服务。对II型糖尿病高危人群进行针对性的健康教育和健康指导，建议其每年至少测量1次空腹血糖;对确诊的II型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹皿糖检测，至少进行4次面对面随访。
徐州健康热线：0516-85707122
