全程导医网 健康焦点：国家卫计委起草了《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》，提出了6个方面的具体要求。
2015年10月，十八届五中全会决定启动实施一对夫妇可生育两个孩子的政策。“全面两孩”政策实施后，出生人口数量增加，高龄(35岁以上)孕产妇比例增高，发生孕产期合并症、并发症的风险增加，危重孕产妇与新生儿管理救治任务进一步加重，保障母婴安全面临新的挑战。
为贯彻落实《中共中央 国务院关于实施全面两孩政策 改革完善计划生育服务管理的决定》(中发〔2015〕40号)，国家卫计委起草了《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》(下简称《意见》)，征求了地方卫生计生行政部门意见，并根据反馈意见对《意见》文稿进一步修改完善。
《意见》提出了六个方面的具体要求，要求各地广泛开展宣传和健康教育，做好咨询评估和高危筛查，强化危急重症临床救治，建立健全协调协作机制，健全危急重症转诊网络，加强人才队伍建设，多措并举做好孕产妇管理服务和临床救治。
在对高龄妇女的咨询评估和高危筛查方面，《意见》对相关医疗机构提出三方面要求：
1.设立再生育服务咨询室，加强对高龄妇女的健康咨询和指导，规范提供生育力评估、备孕指导、妊娠风险提示等系列服务，引导群众理性对待医疗风险。动员高龄孕妇到二级以上医院、妇幼保健院接受孕产期保健服务和分娩。
2.医疗机构在为高龄孕妇建立孕产妇保健手册时，要认真询问既往生育史、难产史、避孕史，详细进行体格检查。要按照《孕产期保健工作规范》要求，开展孕产妇妊娠风险评估，筛查危险因素，识别高危孕妇和新生儿，落实高危孕产妇专案管理，设立专门诊室、建立专项台账、落实专人随访，密切监测、治疗妊娠合并症和并发症。
3.对于患有可能危及生命的疾病不宜继续妊娠的孕妇，要做好评估和诊断，充分告知妊娠风险，提出科学严谨的医学建议，切实强化孕产妇风险管理。
在危急重症临床救治方面，二级以上综合医院重症医学科要保障危重孕产妇救治床位，二级以上妇幼保健院原则上要设立重症监护室。
在医疗人才保障方面，要结合公立医院改革，尽快理顺产科、儿科的医疗服务价格，合理体现医务人员的技术劳务价值。
《意见》强调，要在区域层面和医疗机构内部建立危急重症救治的协调协作机制：
1.县级以上卫生计生行政部门要明确职责任务，建立院前急救机构、助产机构和采供血机构联动机制，做好危重孕产妇和新生儿的急救、转运、用血等重要环节保障。要组建区域危重孕产妇和新生儿急救专家组，指导辖区医疗机构做好危重孕产妇和新生儿抢救。区域专家组要以妇产科、儿科为主力，以内科、外科、急诊科、麻醉科、重症医学科、输血科为骨干，汇聚辖区专家资源。
2.医疗机构要设立产科安全管理办公室，由分管院长具体负责，加强质量安全管理，协调建立高危孕产妇救治、转诊等机制，建立院内危重孕产妇和新生儿急救小组，建立产科、儿科协作机制，确保每个分娩现场均有一名经过新生儿复苏培训的专业人员在场，有效减少新生儿死亡，共同做好危重孕产妇和新生儿救治。
在健全完善危急重症转诊网络方面，《意见》提出，2017年年底前，省级要建立若干危重孕产妇和新生儿救治中心，市、县两级要建立至少1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心。各级转诊救治网络必须覆盖全部助产机构。2018年底前要建成孕产妇和新生儿危急重症急救、会诊、转诊网络。
《意见》还提出，各地要以科学备孕、孕产期保健、安全分娩、新生儿安全为重点，制订专项健康教育工作计划，开发针对性的健康教育材料。
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