全程导医网 徐州卫生信息：近日，在徐医附院心内二科夏勇主任的主持指导下，由副主任医师徐通达博士成功实施了一例罕见的右冠状动脉-左房瘘介入手术。目前患者不适症状完全消失，生命体征稳定。该手术的成功，标志着徐医附院在介入治疗冠状动脉先天性疾病方面又迈上了一个新台阶。
该例患者男性，76岁，因反复胸痛3年，加重2周入院，有脑梗及帕金森病多年。入院前，患者曾多次在外院住院检查及治疗，但治疗效果均不理想。本次因胸痛发作频繁及症状加重，再次在外院住院治疗效果不佳后，入住心内二科张延斌主任组。因患者在外院就诊时，曾多次考虑为冠心病，但行多次冠状动脉CTA检查，均未示明显异常，故入院后患者拒绝进一步行冠脉CTA及冠脉造影检查。患者本次入住徐医附院后，首先考虑冠心病，经药物规范化治疗，患者仍反复发作胸痛，以至于患者不能活动，从而严重影响了患者的生活质量，后在学科带头人李东野教授，科主任夏勇教授及全科医务人员的共同会诊及讨论下，认为患者可能存在罕见的先天性冠状动脉疾病，必须行冠状动脉造影，从而进一步确定下一步治疗方案。
择期冠脉造影结果显示，患者右冠状动脉近端有一大分支血管血液分流进入左心房，从而使得患者右冠状动脉-左房瘘诊断明确。因该种疾病临床发病极为少见，治疗措施国内外相关文献报道不多，且患者为高龄，存在多个脏器功能不全，为慎重起见，在夏勇教授主持下，经与介入科副主任张庆桥共同会诊后，决定对患者施行右冠状动脉-左房瘘弹簧圈介入封堵术。因患者冠状动脉血管直径较粗大，且严重扭曲、成角，在操作过程中，极有可能出现无法建立输送轨道，造成手术失败，甚至弹簧圈脱载，危及患者生命。
在充分做好术前各项准备工作，制定周密详细的治疗方案后，由徐通达博士对患者进行了右冠状动脉-左房瘘弹簧圈介入封堵术，手术仅通过股动脉一个约0.2cm的小切口完成，历时20分钟，手术顺利完成，患者术后第2天即下床活动，不适症状完全消失。
据徐通达博士介绍：右冠状动脉-左房瘘为先天性的冠状动脉疾病，发病率近百万分之一。该病因冠脉存在分流至左房，引起冠脉窃血，从而出现严重的心绞痛症状;同时，因分流至左房亦可引起严重心功能不全症状，出现胸闷憋喘，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。临床上药物治疗效果差，而冠状动脉介入封堵治疗，具有手术创伤小、术后恢复快等优点。避免了外科开胸手术所带来的较大的创伤及高龄患者不能耐受手术等风险。
目前，徐医附院心内二科在李东野教授、夏勇主任的领导下，各医疗小组通力协作，已形成了疑难危重病例定期大讨论制度，对临床上棘手的病例，随时碰到，随时讨论，根据患者病情实行个性化诊疗措施，大大提高了团队处理临床疑难危重患者的能力，解决了患者的病痛，增强了科室的凝聚力。
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