全程导医网 徐州健康：这场从徐州市各大医院、村卫生室、县区医院悄然开始的医疗服务改革，很快引起全省乃至全国医疗卫生领域的关注。在卫生部刚刚提出“十二五末实现新农合跨省市现场结报”的要求时，徐州各大医院跨省市结报业务已经运作较为成熟。
徐州是如何发挥淮海经济区医疗龙头作用，在全国第一个开展新农合跨省看病结报业务，为淮海经济区4000万农民服务的?日前，记者探访徐州新农合跨省、跨市“漫游”之路。
与20多个县(区)协作 惠及外省10多万看病农民
6月17日，由苏鲁豫皖接壤地8市卫生部门协商的“淮海经济区新型农村合作医疗协作组”，在徐州举行成立签约仪式。这是全国第一家跨省、市的区域性新农合协作组织。
徐州是苏鲁豫皖接壤地区中心城市，与周边城市相距不过200公里，车程两三个小时，农民看大病、急病首选徐州。从2008年起，徐州为新农合“漫游”探路，主动与周边地区卫生行政部门沟通，确定定点医疗机构，推行就医异地报销结算制度。淮海经济区济宁、枣庄、荷泽、淮北、宿州、永城及宿迁等地，相继与徐州签订异地就医协作协议，选择徐州部分医院作为定点医院。
“当初刚听医生说要花7万多时，我真吓傻了。上哪儿找那么多钱?”日前，在市中心医院门诊楼3楼的新农合安徽病人报销窗口前，安徽省宿州市墉桥镇患者王永新向记者讲述了他的经历：“我患的是胰头癌，在这里做了手术，花了74739元。今天来报销时，居然报了39800多元，超过了总费用的一半!”
更让王永新高兴的是，原本他以为要拿着报销账单回到墉桥才能报销，没想到6月26日出院当天，在徐州市中心医院直接就能报销了。“连两地奔波的麻烦都省了，实在是太方便了!”
据了解，徐州市从2008年起在全国率先启动新农合跨省结报试点工作，截至目前，全市已有13家医院开展此项工作，先后与徐州及周边20多个县(区)建立异地联网协作机制，成为当地参合农民的定点医院，已有10余万外省市新农合患者享受到跨省市结算的便利服务。
据介绍，目前，我市一院、徐医附院、市中心医院、市中医院、市儿童医院等13家医院都已开展现场结报业务，参合住院病人在定点医院出院时，可现场办理报销手续，由定点医院先垫付报销费用，每月初定点医院再与各地结算。
徐州市卫生局局长吴宪说，新农合协作组成立后，徐州市各大医院逐渐与苏鲁豫皖4省8市58个县区实现联网协作，并逐步将即时结算业务推广普及，让淮海经济区4000万农民都能享受到便捷高效的医疗保障服务。
新农合跨省结报推动医疗服务改革
事实上，新农合跨省结报业务的开展，是徐州市医疗机构一次自下而上的渐进式改革过程。
2006年，徐州市设立新农合市级定点医院，实现了新农合全市联网。2008年，我市在全国率先启动新农合跨省市异地联网工作，为各大医院积极实施“走出去”战略提供了先决条件。从2008年开始，徐医附院、市中心医院、市儿童医院、市一院等医疗机构，纷纷主动与徐州周边县区联系协调，成为当地的新农合定点医院，并主动与当地卫生部门建立异地联网业务，使外省患者可以在徐州直接刷卡消费。与此同时，铜山、睢宁、邳州等地基层医疗卫生机构也开始延长服务触角，吸纳更多周边农民到当地就医。
徐州市新农合跨省、跨市“漫游”历经3年多后，各大医院跨省市结报业务已经运作较为成熟，并在制度化和规范化形成了“徐州模式”。2010年，在第一届淮海经济区新农合大会上，徐州市卫生局提出建立“淮海经济区新型农村合作医疗协作组”的初步构想，并得到苏鲁豫皖接壤地区与会8市卫生部门的一致赞同。经过近两年的筹备和多次讨论，2012年6月17日，淮海经济区8市卫生局联合下发了《关于成立淮海经济区新型农村合作医疗协作组的通知》，徐州市在淮海经济区的医疗龙头地位得到了进一步巩固，徐州市新农合跨省市结报业务工作也开始走上规范化的管理道路。
敞开徐州医疗资源为四省农民提供优良服务
“新农合报销比例挺高的。今年年初我在徐医附院治疗慢性肾功能不全，总共花了7882块钱，医院给我结报了4776块钱，再加上萧县城乡医疗救助报销2795块钱，我自己只掏了311块钱，自己花的钱还不到总费用的10%!”7月1日，记者拨通安徽萧县赵庄镇参合病人陆德祥的电话，谈最近这次看病经历，他感激连连。
据了解，根据患者参合地的报销要求，外省市患者在徐州看病一般可以报销40%—60%的治疗费用。较高的报销比例和优质的医疗资源，吸引越来越多的外省市患者来徐就医，这对徐州市医疗卫生服务能力提出了更高要求。
徐州市卫生局局长吴宪介绍说，目前徐州市医疗卫生资源在江苏省排名第三，卫生系统拥有5万名工作人员，12家三级医院，3.6万张病床，再加上优越的地理和交通优势，我市成为淮海经济区当之无愧的医疗龙头城市，去年诊疗量接近5000万人次，其中外省市患者接近30%。为使淮海经济区广大群众享受更优质的医疗服务资源，徐州市政府已把建设淮海经济区医疗中心列入“十二五”规划。为满足淮海经济区农民医疗需求升级，我市计划在3年内新建5家医院，其中3家已经施工，建成后将增加床位6000张，相当于现有床位的两成。
“除不断提高医疗服务能力以外，我们还在继续加强与周边县区卫生部门的联系，争取让13家医院和更多县区实现联网进行及时结算业务。今后，参加协作组的8市将定期召开会议，协商解决跨省市新农合病人转诊工作中存在的问题，为转诊病人提供更优质的服务，切实维护参合病人和定点医疗机构的利益。”市卫生局农卫处王问海处长介绍说。
